男性更年期とEDの関係とは？勃起力が落ちる原因と治療方法

監修：医師・薬剤師監修

「以前より硬さが足りない」「途中で萎えてしまう」「朝立ちが減った」と感じるようになると、年齢のせいだと諦めてしまう男性は少なくありません。

しかし、40代以降に起こる勃起力の低下には、男性更年期に伴うテストステロンの低下だけでなく、血管の老化、糖尿病、高血圧、ストレス、睡眠不足など、複数の原因が関係しています。

男性更年期によってEDが起こることはありますが、EDの原因がすべて男性ホルモンの低下とは限りません。症状と血液検査を組み合わせ、原因に合った治療を選ぶことが大切です。

男性更年期とは？

男性更年期は、医学的にはLOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）と呼ばれます。主にテストステロンの低下や、その働きが弱くなることで、心と身体にさまざまな不調が現れる状態です。

40代以降に起こる可能性がありますが、年齢だけで男性更年期と診断されるわけではありません。疲労感、意欲低下、性欲低下などの症状と、血液検査で測定したテストステロン値を合わせて判断します。

男性更年期では、次のような変化が現れることがあります。

疲れが取れない
仕事への意欲や集中力が落ちる
イライラや気分の落ち込みが増える
眠りが浅くなる
汗をかきやすくなる
筋力が低下する
性欲が低下する
朝立ちが減る
勃起の硬さや持続力が落ちる

男性更年期でEDが起こる仕組み

テストステロンは、性欲だけでなく、陰茎の血管や神経の働き、筋肉量、気分、活力にも関係する男性ホルモンです。

テストステロンが低下すると、性的なことを考える機会が減り、性的刺激に対する反応も弱くなることがあります。その結果、性行為を始めても十分に興奮できず、勃起しにくくなる場合があります。

さらに、男性更年期による不眠、疲労、イライラ、気分の落ち込みもEDを悪化させます。「また失敗するかもしれない」という不安が強くなると、緊張によって交感神経が優位になり、陰茎へ血液が流れ込みにくくなるためです。

ただし、性欲低下とEDは同じものではありません。性欲があっても勃起できない人もいれば、勃起はできても性行為への興味が湧かない人もいます。

勃起力が落ちる主な原因

血管の老化と動脈硬化

勃起は、性的刺激を受けた後に陰茎の血管が広がり、海綿体へ血液が流れ込むことで起こります。そのため、血管が硬くなったり狭くなったりすると、十分な血液が流れ込まず、硬さを保ちにくくなります。

高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満、喫煙習慣がある人は、血管性EDのリスクが高くなります。特に糖尿病では、血管だけでなく勃起を伝える神経も傷つくことがあります。

テストステロンの低下

テストステロンが低下すると、性欲、朝立ち、活力、筋力などが一緒に低下することがあります。

「勃起の硬さが落ちた」だけではなく、「性欲もない」「朝立ちがほとんどない」「疲労感や気分の落ち込みが続く」という場合は、男性更年期が関係している可能性があります。

神経の障害

脳や脊髄、骨盤周辺の神経が傷つくと、性的刺激が陰茎へうまく伝わらなくなります。糖尿病、脳血管障害、脊髄疾患、前立腺手術後などで起こることがあります。

ストレスやプレッシャー

仕事の疲れ、夫婦関係の問題、性行為への緊張、過去の失敗などもEDの原因になります。

自慰や朝立ちでは勃起できるのに、パートナーとの性行為だけで勃起できない場合は、心理的な影響が強い可能性があります。

薬や生活習慣の影響

一部の降圧薬、抗うつ薬、睡眠薬などでは、性欲や勃起力が低下することがあります。ただし、自己判断で処方薬を中止してはいけません。

また、過度の飲酒、喫煙、運動不足、肥満、慢性的な睡眠不足も勃起機能を低下させます。

男性更年期によるEDと一般的なEDの違い

確認する項目	男性更年期の影響が疑われる場合	血管や心理的要因が疑われる場合
性欲	性欲自体が低下しやすい	性欲は保たれていることが多い
朝立ち	回数が減りやすい	心理的EDでは保たれる場合がある
全身症状	疲労、意欲低下、不眠、発汗などを伴う	勃起の問題だけの場合もある
起こり方	徐々に悪化することが多い	心理的EDでは突然起こることもある
主な検査	テストステロン、LH、FSHなど	血圧、血糖、脂質、服用薬など

まず自宅で見直したい対策

筋トレと有酸素運動

スクワットなどの下半身の筋トレと、ウォーキングなどの有酸素運動を組み合わせると、筋肉量、体重、血流の改善が期待できます。

最初から激しい運動をする必要はありません。週3回程度、20～30分のウォーキングから始め、慣れてきたら自重スクワットなどを加える方法が現実的です。

睡眠時間を確保する

睡眠不足が続くと、疲労とストレスが増え、性欲や勃起機能が低下しやすくなります。夜更かしを避け、毎日ほぼ同じ時間に眠ることを意識しましょう。

体重を減らす

内臓脂肪が多い人では、テストステロンが低下しやすく、糖尿病や高血圧も悪化しやすくなります。体重の5％程度を目標に減量するだけでも、血圧や血糖の改善につながる場合があります。

飲酒と喫煙を見直す

少量の飲酒で緊張が和らぐ人もいますが、飲み過ぎると脳から陰茎への神経伝達が鈍くなり、勃起しにくくなります。喫煙は血管を収縮させるため、ED改善を目指す場合は禁煙が重要です。

男性更年期とEDの治療方法

ED治療薬

ED治療では、PDE5阻害薬と呼ばれる内服薬が広く使われます。主な有効成分は、シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルです。

これらの薬は、陰茎の血管を広げる働きを助け、性的刺激を受けたときの勃起を起こしやすくします。催淫剤や性欲増進剤ではないため、薬を飲むだけで自動的に勃起するわけではありません。

有効成分	特徴	食事の影響	作用時間の目安
シルデナフィル	比較的短時間型で、初めてのED治療にも使われる	脂肪の多い食事で効き始めが遅れることがある	約4～5時間
バルデナフィル	効き始めが比較的速い	高脂肪食の影響を受けることがある	約5～8時間
タダラフィル	長時間作用し、服用時間の自由度が高い	食事の影響を受けにくい	最大約36時間

主な副作用は、顔のほてり、頭痛、鼻づまり、動悸、胃の不快感などです。多くは薬の作用が弱まるにつれて軽くなります。

ニトログリセリン、硝酸イソソルビド、ニコランジルなどの硝酸薬・一酸化窒素供与薬とは併用できません。同時に使用すると血圧が急激に下がり、命に関わる可能性があります。

また、複数のED治療薬を同じ日に重ねて飲んだり、効かないからと自己判断で増量したりしてはいけません。

テストステロン補充療法

血液検査でテストステロン低下が確認され、疲労感、性欲低下、朝立ちの減少などの症状がある場合は、テストステロン補充療法が検討されます。

テストステロン補充療法によって、性欲、活力、筋力、気分などが改善し、その結果としてEDが改善する可能性があります。

テストステロン値が正常な人が、勃起力を高める目的だけでテストステロンを使用することは推奨できません。

テストステロン補充療法では、次の副作用や注意点があります。

赤血球が増えすぎる多血症
ニキビや皮脂の増加
むくみ
睡眠時無呼吸症候群の悪化
精子産生の低下
精巣の縮小
不妊への影響

将来子どもを希望している人は、治療前に必ず医師へ伝えてください。治療中は、血算、肝機能、テストステロン値、前立腺に関する検査などを定期的に確認します。

ED治療薬とテストステロン補充療法の併用

テストステロンが低く、ED治療薬だけでは十分な効果が得られない場合は、医師の判断で両方を組み合わせることがあります。

ただし、男性更年期だからといって必ずテストステロン補充療法が必要になるわけではありません。ED治療薬だけで十分改善する人もいます。

個人輸入でED治療薬を購入する場合

個人輸入では、自宅から注文できること、国内では見つけにくい含有量やジェネリック医薬品を比較できること、価格の選択肢が広いことがメリットです。

一方で、ED治療薬は有効成分や含有量を間違えると、過度な血圧低下や強い副作用につながる可能性があります。

購入前には、次の項目を必ず確認してください。

有効成分がシルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルのどれか
1錠当たりの含有量
服用するタイミング
作用時間
硝酸薬などの併用禁忌薬
腎臓や肝臓の病気がある場合の使用可否
副作用と緊急受診が必要な症状

ED治療薬を2種類以上重ねて服用したり、自己判断で錠数を増やしたりしないでください。

個人輸入を利用する場合は、運営者情報、成分表示、製造元、問い合わせ窓口などが確認できる代行サイトを選び、持病や併用薬がある人は事前に医師や薬剤師へ相談しましょう。

医療機関へ相談する目安

次のような場合は、泌尿器科、男性更年期外来、メンズヘルス外来などへの相談が推奨されます。

EDが3か月以上続いている
朝立ちが急に減った
性欲低下と強い疲労感が同時にある
高血圧、糖尿病、脂質異常症がある
胸の痛みや息切れがある
ED治療薬を数回正しく使用しても効果がない
テストステロン補充療法を検討している
将来子どもを希望している

EDは、陰茎だけの問題ではなく、糖尿病や動脈硬化などの初期症状として現れることもあります。健康診断を受けていない人は、血圧、血糖値、HbA1c、脂質、肝機能なども確認しておきましょう。

まとめ

男性更年期では、テストステロンの低下や不眠、疲労、ストレスなどが重なり、性欲低下やEDが起こることがあります。

ただし、勃起力低下の原因は男性ホルモンだけではありません。高血圧、糖尿病、動脈硬化、肥満、喫煙、飲酒、薬の副作用、心理的な緊張なども確認する必要があります。

ED治療薬は勃起を助ける治療、テストステロン補充療法はホルモン低下を改善する治療であり、目的が異なります。性欲や朝立ち、全身の疲労感も低下している場合は、血液検査を受けたうえで治療方法を選びましょう。

生活習慣を整えても改善しない場合は、年齢のせいだと諦めず、ED治療薬や男性更年期治療を検討することが大切です。