利尿剤で足がつるのはなぜ？電解質不足との関係を解説

監修：医師・薬剤師監修

「利尿剤を飲み始めてから、夜中にふくらはぎがつるようになった」

「ラシックスを飲んだ日は、脚の筋肉がピクピクする」

「水分やカリウムを補給すれば改善する？」

利尿剤は、身体にたまった余分なナトリウムと水分を尿として排出し、むくみや高血圧などを改善するために使われる医薬品です。

一方、利尿作用が強くなりすぎると、水分とともにカリウム、ナトリウム、マグネシウムなどの電解質が失われ、筋肉のけいれんやこむら返りが起こる場合があります。

結論から言うと、利尿剤の使用中に足がつる主な原因は、尿量の増加による脱水や、カリウム・ナトリウム・マグネシウムなどの電解質バランスの乱れです。

特に、フロセミドなどのループ利尿薬や、ヒドロクロロチアジドなどのチアジド系利尿薬では、尿中へのカリウム排泄が増え、低カリウム血症を起こす可能性があります。

ただし、足がつるからといって、自己判断でカリウムのサプリメントを飲んではいけません。

利尿剤の種類によっては、反対に血液中のカリウムが高くなりすぎることがあるため、血液検査で状態を確認することが重要です。

この記事では、利尿剤で足がつる仕組み、関係する電解質、脱水との違い、食事や水分補給の注意点について解説します。

利尿剤とは？

利尿剤は、腎臓へ作用して尿量を増やし、身体にたまった余分な水分やナトリウムを排出する医薬品です。

主に、心不全、腎疾患、肝疾患に伴うむくみ、高血圧などの治療に使われます。

代表的な利尿剤には、次の種類があります。

種類	代表的な成分	電解質への主な影響
ループ利尿薬	フロセミド、トラセミド、ブメタニド	カリウムやナトリウムが低下することがある
チアジド系・類似薬	ヒドロクロロチアジド、トリクロルメチアジド、インダパミド	カリウムやナトリウムが低下することがある
カリウム保持性利尿薬	スピロノラクトン、トリアムテレン	カリウムが高くなることがある
バソプレシン拮抗薬	トルバプタン	水分排出が増え、脱水やナトリウム変化に注意

利尿剤はすべて同じように電解質を減らすわけではなく、成分によってカリウムへの影響が異なります。

足がつるとはどのような状態？

足がつる状態は、こむら返りとも呼ばれ、ふくらはぎなどの筋肉が自分の意思とは関係なく急激に収縮する状態です。

数秒から数分程度続き、強い痛みを伴うことがあります。

筋肉が正常に収縮・弛緩するには、神経からの信号と、カリウム、ナトリウム、カルシウム、マグネシウムなどの電解質が必要です。

水分や電解質のバランスが崩れると、神経や筋肉の興奮が不安定になり、筋肉のけいれんが起こりやすくなります。

利尿剤の服用後に足がつる場合は、単なる筋肉疲労だけでなく、脱水や電解質異常を確認する必要があります。

利尿剤で足がつる主な原因

原因	身体で起こる変化
低カリウム血症	筋肉や神経の働きが不安定になる
低ナトリウム血症	筋力低下、けいれん、頭痛などが起こることがある
低マグネシウム血症	筋肉のけいれんや不整脈につながることがある
脱水	血液量が減り、筋肉への血流や電解質濃度が変化する
血圧低下	めまい、立ちくらみ、だるさを伴う場合がある
別の病気や薬	血管障害、神経障害、筋肉疲労などが重なる

低カリウム血症で足がつる理由

カリウムは、神経から筋肉へ信号を伝えたり、筋肉を収縮させたりするために必要な電解質です。

フロセミドなどのループ利尿薬は、腎臓でナトリウムと水分の再吸収を抑え、尿量を増やします。

その過程で集合管へ届くナトリウムが増えると、ナトリウムの再吸収と引き換えにカリウムの排泄が促されます。

そのため、尿中へ失われるカリウムが増え、低カリウム血症になることがあります。

低カリウム血症では、次のような症状が現れる可能性があります。

• 足や手の筋肉がつる
• 筋肉がピクピクする
• 身体に力が入りにくい
• 強い疲労感がある
• 便秘になる
• 動悸や脈の乱れを感じる
• しびれや違和感がある

カリウムが大きく低下すると不整脈につながる可能性があるため、足がつるだけの問題として放置しないことが大切です。

低マグネシウム血症も関係する

マグネシウムも、筋肉と神経の働きを調整する重要な電解質です。

一部の利尿剤を長期間使用すると、尿中へのマグネシウム排泄が増える場合があります。

マグネシウムが不足すると、筋肉のけいれん、震え、しびれ、筋力低下などが起こる可能性があります。

また、低マグネシウム血症があると、カリウムを補給しても低カリウム血症が改善しにくいことがあります。

足が繰り返しつる場合は、カリウムだけでなくマグネシウムも確認することが重要です。

低ナトリウム血症でも筋肉がつる？

ナトリウムは、身体の水分量や神経伝達を調整する電解質です。

利尿剤の作用が強い場合や、発汗・下痢・嘔吐が重なった場合には、血液中のナトリウムが低下することがあります。

低ナトリウム血症では、次の症状が起こる可能性があります。

• 頭痛
• 吐き気
• 身体のだるさ
• 筋力低下
• 筋肉のけいれん
• 意識がぼんやりする
• けいれん発作

強い頭痛、吐き気、意識の混乱、けいれんがある場合は、軽い電解質不足として自宅で様子を見てはいけません。

脱水で足がつることもある

利尿剤によって尿量が増え、水分補給が追いつかないと脱水状態になることがあります。

脱水になると、血液量や電解質濃度が変化し、筋肉への血流も低下しやすくなります。

脱水を疑うサインには、次のようなものがあります。

• 強い喉の渇き
• 口の中が乾く
• 尿の色が濃い
• 尿量が極端に減る
• 立ちくらみやめまい
• 血圧低下
• 強い倦怠感
• 動悸

利尿剤を飲んでいるからと水分を極端に制限すると、脱水を悪化させる可能性があります。

一方、心不全や腎不全などで水分制限を指示されている人が、自己判断で大量の水を飲むことも危険です。

利尿剤の種類によってはカリウムが高くなる

足がつると「カリウムが足りない」と考えがちですが、すべての利尿剤でカリウムが低下するわけではありません。

スピロノラクトンやトリアムテレンなどのカリウム保持性利尿薬は、尿中へのカリウム排泄を抑える作用があります。

そのため、腎機能が低下している人や、ACE阻害薬、ARB、カリウム製剤などを併用している人では、高カリウム血症を起こす可能性があります。

高カリウム血症でも、筋力低下、しびれ、動悸、不整脈などが起こる場合があります。

症状だけでは低カリウム血症と高カリウム血症を区別できないため、サプリメントを始める前に血液検査が必要です。

ラシックスで足がつりやすい理由

ラシックスの有効成分であるフロセミドは、強い利尿作用を持つループ利尿薬です。

むくみや心不全などの改善に役立つ一方、尿量が急に増えると、水分、ナトリウム、カリウムなどが失われる可能性があります。

フロセミドの添付文書でも、低ナトリウム血症や低カリウム血症が現れやすいことが注意されています。

特に次の状況では、電解質異常や脱水のリスクが高まる可能性があります。

• 用量を自己判断で増やした
• 複数の利尿剤を併用している
• 発汗量が多い
• 下痢や嘔吐が続いている
• 食事量が少ない
• 高齢である
• 腎臓や心臓の病気がある
• SGLT2阻害薬など他の利尿作用を持つ薬を使っている

むくみが取れないからとフロセミドを追加すると、体重は一時的に減っても、脱水や電解質異常が悪化する可能性があります。

足がつった時の対処法

一時的なこむら返りで、意識や呼吸に問題がない場合は、つっている筋肉をゆっくり伸ばします。

ふくらはぎがつった場合は、膝を伸ばし、足のつま先を身体側へゆっくり引き寄せます。

急に強く伸ばしたり、激しく揉んだりすると、筋肉を傷める可能性があります。

痛みが落ち着いた後は、次の点を確認しましょう。

• 利尿剤を飲んだ時間と量
• 尿量が普段より多くなかったか
• 水分や食事を取れていたか
• 下痢や嘔吐がなかったか
• 激しい運動や大量発汗がなかったか
• 動悸、めまい、筋力低下を伴っていないか

足が頻繁につる場合は、ストレッチだけで済ませず、血液検査で電解質と腎機能を確認しましょう。

水分はどのくらい取ればよい？

必要な水分量は、体格、気温、発汗量、心臓や腎臓の状態によって異なります。

健康な人であれば、喉の渇きや尿の色を参考に少しずつ水分を補給できます。

ただし、心不全、腎不全、肝硬変などで水分制限を受けている人は、一般的な水分補給の目安をそのまま使えません。

「利尿剤を飲んだ分だけ大量に水を飲む」「むくむからほとんど飲まない」という極端な調整は避けてください。

カリウムを含む食品を食べれば改善する？

低カリウム血症が確認された場合は、食事内容の見直しやカリウム製剤が検討されることがあります。

カリウムを含む主な食品は、次の通りです。

• バナナ
• アボカド
• じゃがいも
• ほうれん草
• トマト
• 納豆
• 豆類
• 海藻
• 魚類
• 果物

ただし、腎機能が低下している人やカリウム保持性利尿薬を使用している人では、カリウムを多く取りすぎると高カリウム血症を起こす可能性があります。

足がつるという症状だけで、バナナやカリウムサプリメントを大量に取るのは避けましょう。

カリウムサプリメントを自己判断で飲んではいけない理由

カリウム製剤やサプリメントは、血液中のカリウムを上昇させます。

必要な人には役立ちますが、過剰になると重い不整脈につながる可能性があります。

特に、次に当てはまる人は注意が必要です。

• 腎機能が低下している
• スピロノラクトンを使用している
• ACE阻害薬やARBを使用している
• カリウム製剤をすでに処方されている
• 糖尿病や心不全がある
• 複数の利尿剤を使用している

サプリメントは食事より高用量のカリウムを短時間で取る可能性があるため、血液検査なしで追加しないことが重要です。

マグネシウムサプリメントなら安全？

マグネシウム不足でも筋肉のけいれんが起こるため、サプリメントを検討する人もいます。

しかし、腎機能が低下している人では、マグネシウムが身体に蓄積する可能性があります。

また、サプリメントによって下痢が起こると、水分や電解質がさらに失われる場合があります。

マグネシウムも、足がつるという理由だけで大量に補給せず、必要性を確認して使用しましょう。

確認したい血液検査

検査項目	確認する目的
カリウム	低カリウム血症・高カリウム血症の有無を確認する
ナトリウム	低ナトリウム血症や脱水の影響を確認する
マグネシウム	筋肉のけいれんに関係する不足を確認する
カルシウム	神経や筋肉の異常に関係する変化を確認する
クレアチニン・eGFR	腎機能と利尿剤の安全性を確認する
尿素窒素	脱水や腎機能の状態を確認する

必要に応じて、心電図で不整脈の有無を確認することもあります。

利尿剤の用量を変更した後や、下痢・嘔吐・大量発汗があった後は、電解質が変化しやすいため注意が必要です。

利尿剤の量を減らしてもよい？

足がつるからといって、利尿剤を自己判断で減量・中止してはいけません。

心不全や腎疾患によるむくみに使っている場合、急に中止すると身体に水分がたまり、息苦しさや急激な体重増加につながる可能性があります。

一方、過剰な利尿が疑われる場合は、用量や服用時間、薬の種類を調整することがあります。

足がつる症状とともに、体重、血圧、尿量、むくみ、息切れの変化を記録して相談すると、治療を見直しやすくなります。

他の薬が影響している場合

利尿剤以外の薬やサプリメントが、電解質や筋肉へ影響していることもあります。

特に注意したいものには、次のようなものがあります。

• ステロイド薬
• 甘草やグリチルリチンを含む製品
• SGLT2阻害薬
• 下剤
• 一部の抗菌薬
• ジギタリス製剤
• ACE阻害薬やARB
• カリウム製剤

フロセミドとステロイド薬、甘草含有製剤などを併用すると、低カリウム血症のリスクが高まる場合があります。

また、低カリウム血症がある状態でジゴキシンなどを使用すると、不整脈への注意が必要です。

処方薬だけでなく、市販薬、漢方薬、健康食品、サプリメントも含めて確認しましょう。

すぐに相談した方がよい症状

利尿剤の使用中に次の症状がある場合は、足がつるだけの軽い副作用として放置しないでください。

• 動悸や脈の乱れがある
• 胸痛や息苦しさがある
• 立てないほど筋力が低下した
• 失神または強いめまいがある
• 意識がぼんやりする
• けいれんを起こした
• 尿が極端に少ない
• 嘔吐や下痢が続いている
• 強い喉の渇きがある
• むくみや息切れが急に悪化した

不整脈、意識障害、けいれん、強い筋力低下は、重い電解質異常の可能性があるため速やかな対応が必要です。

個人輸入で利尿剤を利用する場合の注意点

ラシックスやフロセミドなどの海外製品やジェネリックを、個人輸入で準備する人もいます。

個人輸入は、自宅から注文でき、複数の製造元や容量を比較しやすい点を利便性と感じる人もいます。

一方、むくみが取れない、体重が減らないという理由で自己判断により増量すると、脱水、低血圧、低ナトリウム血症、低カリウム血症などのリスクが高まります。

個人輸入で利尿剤を利用する場合も、足がつる症状が出たら追加服用を避け、成分、含有量、服用回数を確認することが重要です。

また、個人輸入品の使用中にカリウムやマグネシウムのサプリメントを組み合わせる場合も、血液検査なしでの自己調整は避けましょう。

実際によく聞かれるケース

39歳 女性

「むくみを早く取りたくて利尿剤を追加した日の夜、ふくらはぎが何度もつりました。尿量が増えすぎており、脱水と電解質の状態を確認しました。」

52歳 男性

「足がつるためカリウム不足だと思いましたが、カリウムを保持するタイプの利尿剤も使っていました。サプリメントを始める前に血液検査を受けました。」

68歳 女性

「夏場に利尿剤を飲みながら汗を多くかき、筋肉のけいれんと立ちくらみが出ました。服用量だけでなく、水分制限や体重の変化を含めて見直しました。」

※上記は個人の感想であり、症状や電解質の状態には個人差があります。

まとめ

利尿剤の使用中に足がつる原因には、脱水、低カリウム血症、低ナトリウム血症、低マグネシウム血症などがあります。

フロセミドなどのループ利尿薬やチアジド系利尿薬では、水分やナトリウムとともにカリウムの排泄が増え、筋肉のけいれんや筋力低下が起こる可能性があります。

一方、スピロノラクトンなどのカリウム保持性利尿薬では、高カリウム血症に注意が必要です。

足がつるという症状だけでは、カリウムが低いのか高いのか、脱水なのかを判断できません。

自己判断で利尿剤を増減したり、カリウムやマグネシウムのサプリメントを追加したりせず、血液検査で電解質と腎機能を確認しましょう。

動悸、脈の乱れ、強い筋力低下、意識の混乱、けいれんなどを伴う場合は、重い電解質異常の可能性があるため、速やかな対応が必要です。

利尿剤を安全に使うには、体重、血圧、尿量、むくみ、飲水量を記録し、足がつる頻度や服用時間と合わせて治療内容を見直すことが大切です。