今話題のマンジャロは使わない方がいいの？マンジャロ以外のダイエット薬も紹介

監修：医師・薬剤師監修

「マンジャロは危険だというニュースを見た」

「痩せる効果は高そうだけれど、使わない方がよい？」

「注射が不安なので、リベルサスなど別の薬を選びたい」

マンジャロは高い体重減少効果が注目され、SNSや美容クリニックを通じて広く知られるようになった医薬品です。

一方、糖尿病ではない人への安易な処方、医師の診察を十分に受けないままの使用、SNSやフリマサイトを通じた個人間売買などが問題になっています。

結論から言うと、マンジャロそのものを一律に「危険な薬」「使ってはいけない薬」と考える必要はありません。しかし、適応や健康状態を確認せず、美容目的だけで自己判断により使用することには注意が必要です。

マンジャロの有効成分であるチルゼパチドには、血糖値を下げ、食欲を抑え、満腹感を持続させる作用があります。ただし、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、低血糖、胆のう障害、膵炎などの副作用が起こる可能性があります。

また、日本ではマンジャロは基本的に2型糖尿病の治療薬です。肥満症の治療には、同じチルゼパチドを含むゼップバウンドが承認されています。

単に体重を数kg落としたい人と、医学的な治療が必要な肥満症の人では、適切な薬や管理方法が異なります。

この記事では、マンジャロが問題視されている理由、使用を避けた方がよいケース、リベルサスやウゴービなどの選択肢、個人輸入を利用する場合の注意点を解説します。

マンジャロとは？

マンジャロは、チルゼパチドを有効成分とする週1回投与の注射薬です。

チルゼパチドは、GIP受容体とGLP-1受容体の両方へ作用します。

主に次のような働きがあります。

• 血糖値に応じてインスリン分泌を促す
• グルカゴンの分泌を抑える
• 食欲を抑える
• 少量の食事で満腹感を得やすくする
• 胃から食べ物が排出される速度を遅らせる

これらの作用によって、2型糖尿病の血糖管理だけでなく、体重の減少も期待できます。

ただし、マンジャロは誰でも自由に使える美容用の痩身注射ではありません。

日本の添付文書上、マンジャロの効能・効果は2型糖尿病です。食事療法と運動療法を行っても十分な効果が得られない場合に使用が検討されます。

マンジャロが問題になっている理由

糖尿病ではない人への適応外使用

美容クリニックなどでは、糖尿病ではない人に対してマンジャロが自由診療で処方される場合があります。

医薬品を承認された目的以外で使用することを、適応外使用といいます。

適応外使用そのものが直ちに違法になるわけではありませんが、承認された使用方法と比べて、安全性や有効性に関する情報が限られる場合があります。

「話題だから」「短期間で痩せたいから」という理由だけで使用すると、治療による利益より副作用のリスクが上回る可能性があります。

SNSやフリマサイトでの個人間売買

マンジャロなどの医療用医薬品を、処方された本人がSNSやフリマサイトで他人へ販売・譲渡することは認められていません。

個人間で入手した注射薬では、次の問題があります。

• 正規品か確認できない
• 適切な温度で保管されたか分からない
• 使用期限や流通経路を確認できない
• 使用者に適した用量か判断できない
• 副作用が起きても相談先がない

注射薬は温度管理が必要です。外見が本物に見えても、保管状態が悪ければ品質が低下している可能性があります。

他人に処方されたマンジャロを購入したり、譲り受けたりしてはいけません。

体格に合わない人まで使用している

標準体重に近い人が、美容目的でさらに体重を落とすために使用するケースもあります。

必要性が低い人が強い食欲抑制を受けると、次の問題につながる可能性があります。

• 栄養不足
• 筋肉量の減少
• 強い疲労感
• 脱水
• 月経の乱れ
• 便秘
• リバウンド

食べられないほど食欲が低下することは、薬がよく効いている証拠ではなく、用量を見直すサインです。

自己判断による増量

マンジャロは低用量から開始し、身体の反応を確認しながら段階的に増量します。

早く痩せたいからと、決められた期間を待たずに増量すると、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、脱水などが強くなる可能性があります。

予定より早く次の注射を行ったり、複数のGLP-1関連薬を併用したりすることも避けなければなりません。

マンジャロは使わない方がよい？

マンジャロが適しているかどうかは、使用目的と健康状態によって異なります。

状況	考え方
2型糖尿病があり、食事・運動だけでは血糖管理が難しい	治療選択肢になる場合がある
医学的な肥満症に該当する	肥満症として承認された薬を含めて検討する
標準体重に近く、美容目的で数kgだけ落としたい	薬の必要性を慎重に判断する
診察や検査を受けたくない	安全に使用できない可能性が高い
副作用が出ても早く痩せたい	使用方法を見直す必要がある
他人から購入・譲渡された製品を使う	使用しない

マンジャロは「効果が強いから悪い薬」なのではなく、適切な対象者へ、適切な用量と管理のもとで使う必要がある薬です。

マンジャロとゼップバウンドの違い

マンジャロとゼップバウンドには、どちらもチルゼパチドが使われています。

主な違いは、承認されている治療目的です。

商品名	有効成分	日本での主な治療目的
マンジャロ	チルゼパチド	2型糖尿病
ゼップバウンド	チルゼパチド	一定の基準を満たす肥満症など

同じ成分だからといって、商品名を自由に置き換えてよいわけではありません。

ゼップバウンドは、食事療法や運動療法だけでは十分な効果が得られず、BMIや肥満に関連する健康障害などの条件を満たす人に使用されます。

美容目的の体重減少と、病気として治療する肥満症は区別する必要があります。

マンジャロ以外のダイエット薬

ダイエット薬は、成分によって作用、使用方法、適応、副作用が異なります。

薬・成分	特徴	主な注意点
リベルサス	セマグルチドの内服薬	日本では2型糖尿病治療薬。服用方法が特殊
ウゴービ	セマグルチドの週1回注射	一定の基準を満たす肥満症に使用
ゼップバウンド	チルゼパチドの週1回注射	肥満症などの適応条件がある
オルリスタット	食事中の脂肪吸収を抑える	油便、便意、脂溶性ビタミン不足など
SGLT2阻害薬	尿中へ糖を排出する糖尿病治療薬	脱水、尿路・性器感染、ケトアシドーシスなど

どの薬が一番おすすめかは、体重だけでは決められません。

BMI、持病、服用中の薬、食生活、注射への抵抗、費用などを含めて選択します。

リベルサスはマンジャロの代わりになる？

リベルサスは、セマグルチドを有効成分とする経口GLP-1受容体作動薬です。

注射ではなく錠剤で服用できるため、自己注射に抵抗がある人から注目されています。

ただし、日本ではリベルサスも2型糖尿病の治療薬です。

美容目的のダイエットに使用する場合は適応外使用となり、国内で肥満症治療薬として承認されているわけではありません。

また、リベルサスには特殊な服用方法があります。

• 1日の最初の飲食前に服用する
• 空腹の状態で服用する
• 少量の水で服用する
• 服用後は一定時間、飲食や他の薬を避ける

食後に飲んだり、大量の水で服用したりすると、十分に吸収されない可能性があります。

注射が苦手だからという理由だけで選ぶのではなく、毎朝の服用ルールを守れるかも確認する必要があります。

肥満症治療ならウゴービも選択肢

ウゴービは、セマグルチドを有効成分とする週1回の注射薬です。

日本では、一定の条件を満たす肥満症の治療薬として承認されています。

マンジャロやリベルサスとは、商品名だけでなく承認された使用目的が異なります。

食欲を抑え、満腹感を持続させる点は共通していますが、投与量や増量方法は製品ごとに異なります。

リベルサスやオゼンピックを自己判断で肥満症用のウゴービと同じように使うことはできません。

飲み薬を希望するならオルリスタットという選択肢もある

オルリスタットは、食事に含まれる脂肪を分解するリパーゼという酵素を阻害し、脂肪の一部を便として排出させる薬です。

GLP-1関連薬のように、脳へ作用して食欲を抑える薬ではありません。

日本では、オルリスタットを含むアライが、一定の腹囲条件や生活習慣改善などの要件を満たす人を対象とした要指導医薬品として販売されています。

薬剤師による確認を受け、対面で購入する薬です。

主な副作用には、次のようなものがあります。

• 油分を含む便
• 急な便意
• 便や油の漏れ
• 腹部の不快感
• 脂溶性ビタミンの吸収低下

食事の脂肪分が多いほど消化器症状が出やすいため、薬を飲むだけでなく食事内容の改善が必要です。

SGLT2阻害薬をダイエット目的で使ってよい？

SGLT2阻害薬は、余分な糖を尿中へ排出し、血糖値を下げる糖尿病治療薬です。

服用によって体重が減る場合がありますが、体重減少だけを目的とした薬ではありません。

主な注意点には、次のものがあります。

• 脱水
• 頻尿
• 尿路感染症
• 性器感染症
• 正常血糖ケトアシドーシス

GLP-1関連薬と組み合わせればさらに痩せると考え、自己判断で併用するのは危険です。

マンジャロで起こる可能性がある副作用

マンジャロでは、特に開始直後や増量後に胃腸症状が現れることがあります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 便秘
• 腹痛
• 食欲低下
• 胃もたれ

インスリン製剤や一部の糖尿病治療薬と併用する場合は、低血糖にも注意が必要です。

また、頻度は高くないものの、次の症状には注意してください。

• 強く持続する上腹部痛
• 背中へ広がる腹痛
• 繰り返す嘔吐
• 右上腹部の痛み
• 皮膚や白目が黄色くなる
• 水分を取れない
• 尿量が大きく減る

強い腹痛や嘔吐が続く場合は、痩せる過程で起こる普通の症状と考えて我慢しないでください。

マンジャロを避けた方がよい可能性がある人

次に当てはまる場合は、マンジャロを使用できない、または慎重な判断が必要になることがあります。

• 1型糖尿病がある
• 糖尿病性ケトアシドーシスがある
• 重い胃腸障害がある
• 膵炎を起こしたことがある
• 胆石や胆のう疾患がある
• 妊娠中または妊娠を希望している
• 授乳中である
• 重い腎機能障害がある
• 食事をほとんど取れない
• 極端に痩せている

使用できるかどうかは、病歴や検査結果を含めて判断する必要があります。

個人輸入でもダイエット薬は手に入る？

海外製のリベルサス、オルリスタット、GLP-1関連薬などは、個人輸入代行サイトで取り扱われる場合があります。

個人輸入は、自分自身で使用する医薬品を海外から取り寄せる仕組みです。

国内の医療機関へ通う時間を取りにくい人が、自宅から海外製品やジェネリックを比較できる点を便利に感じる場合があります。

一方、個人輸入品には次の注意点があります。

• 日本で承認されていない製品がある
• 偽造品や成分量の異なる製品が混在する可能性がある
• 海外と日本で商品名や用量が異なる場合がある
• 輸送中の温度管理を確認しにくい
• 副作用が起きた際の救済制度を利用できない場合がある
• 使用前の診察や検査を受けられない

特にマンジャロなどの注射製剤は、温度管理が必要です。

個人輸入を利用する場合も、商品名だけで選ばず、有効成分、含有量、製造元、保管方法、使用期限を確認することが重要です。

個人輸入と、SNSやフリマサイトで他人から医薬品を買う行為は同じではありません。他人に処方された薬の購入・譲渡は避けてください。

個人輸入でリベルサスを使用する場合の注意点

リベルサスには3mg、7mg、14mgなどの規格があります。

通常は低用量から開始し、身体の反応を確認しながら段階的に用量を調整します。

早く痩せたいからと、最初から高用量を使用するのは危険です。

また、リベルサスを服用しながらマンジャロ、ウゴービ、オゼンピックなどを重ねると、胃腸症状や低血糖などのリスクが高まる可能性があります。

GLP-1受容体へ作用する薬を、自己判断で複数併用してはいけません。

自分に合うダイエット薬の選び方

希望・状態	検討される選択肢
医学的な肥満症がある	ゼップバウンド、ウゴービなどを基準に沿って検討
2型糖尿病がある	マンジャロ、リベルサスなどを血糖状態に応じて検討
注射を避けたい	リベルサスやオルリスタットなどを比較
食欲は強くないが脂肪分の多い食事が多い	オルリスタットを含めて生活習慣と一緒に検討
数kgだけ美容目的で減らしたい	薬の必要性から慎重に見直す

「最も痩せる薬」ではなく、安全に継続でき、現在の病気や生活に合う薬を選ぶことが重要です。

薬を使っても食事と運動は必要

マンジャロやリベルサスによって食欲が抑えられても、食生活の改善が不要になるわけではありません。

食事を極端に減らすと、脂肪だけでなく筋肉も減り、薬を中止した後にリバウンドしやすくなる可能性があります。

使用中は次の点を意識しましょう。

• 毎食たんぱく質を取る
• 野菜や食物繊維を取る
• 水分を少量ずつ補給する
• 極端な断食を重ねない
• 無理のない筋力トレーニングを行う
• 体重だけでなく筋力や体調も確認する

薬をやめた後も続けられる食事と運動を作ることが、リバウンドを防ぐ基本です。

実際によく聞かれる体験談

34歳 女性

「SNSでマンジャロを知り、短期間で痩せたいと思って使い始めました。食欲は大きく減りましたが、吐き気で水分まで取れなくなり、用量を見直すことになりました。」

42歳 男性

「注射が苦手だったため、飲み薬のリベルサスを選びました。服用後すぐ朝食を取っていたため、空腹時に決められた方法で飲む必要があることを確認しました。」

51歳 女性

「マンジャロだけが選択肢だと思っていましたが、BMIや持病を確認すると、肥満症治療薬や脂肪吸収を抑える薬など、別の選択肢もあると分かりました。」

※上記は個人の感想であり、効果や作用開始時間には個人差があります。

まとめ

マンジャロは、適切に使用すれば2型糖尿病の血糖管理に役立ち、体重減少も期待できる医薬品です。

一方、糖尿病ではない人への安易な適応外使用、SNSやフリマサイトでの個人間売買、自己判断での増量などが問題になっています。

マンジャロは一律に避けるべき薬ではありませんが、美容目的で誰でも気軽に使えるダイエット注射ではありません。

肥満症の治療では、同じチルゼパチドを含むゼップバウンドや、セマグルチドを含むウゴービなどが選択肢になります。

注射を避けたい場合はリベルサスやオルリスタットなども比較できますが、リベルサスは日本では2型糖尿病治療薬であり、ダイエット目的では適応外使用となります。

個人輸入を利用して海外製のダイエット薬を取り寄せる方法もありますが、偽造品、成分量、温度管理、健康被害救済制度などに注意が必要です。

薬を選ぶ際は、話題性や体重減少率だけで判断せず、治療目的、BMI、持病、副作用、服用方法を確認しましょう。

食べられないほどの吐き気、繰り返す嘔吐、強い腹痛、尿量の低下などがある場合は、薬が効いている証拠として我慢せず、使用を続けてよい状態か確認することが大切です。