多汗症治療薬にはどんな種類がある？塗り薬と飲み薬を比較
監修：医師・薬剤師監修
「脇汗には塗り薬と飲み薬のどちらがよい？」「手汗や顔汗にも同じ薬を使える？」と悩んでいませんか。
多汗症の治療薬には、汗が多い部位へ直接使う塗り薬と、身体の内側から発汗を抑える飲み薬があります。
塗り薬は脇や手など、汗が気になる場所へ集中的に使用できるのが特徴です。一方、飲み薬は顔、頭、背中など、塗り薬を使いにくい場所や、複数の部位に汗をかく場合に検討されることがあります。
多汗症治療薬は、汗の量だけでなく、発汗する部位、生活への影響、副作用、持病を考えて選ぶ必要があります。
この記事では、多汗症に使われる塗り薬と飲み薬の種類、効果の違い、副作用、部位別の選び方について分かりやすく解説します。
多汗症には原発性と続発性がある
多汗症は、体温調節に必要な範囲を超えて汗が出て、日常生活へ支障が出る状態です。
明らかな病気や薬の影響がなく、手、足、脇、頭、顔など限られた場所に大量の汗が出る状態を、原発性局所多汗症と呼びます。
一方、甲状腺疾患、低血糖、更年期、感染症、神経疾患、薬の副作用などによって汗が増える状態は、続発性多汗症に分類されます。
突然全身の汗が増えた場合は、汗を止める薬を使う前に、原因となる病気がないか確認することが重要です。
原発性局所多汗症では、主に脇、手のひら、足の裏、頭部、顔面を対象として治療方法が選ばれます。
多汗症治療薬の主な種類
多汗症に使用される薬は、大きく次の種類に分けられます。
- 抗コリン外用薬
- 塩化アルミニウム外用剤
- 抗コリン内服薬
- A型ボツリヌス毒素注射
このほか、手のひらや足の裏では、水に弱い電流を流すイオントフォレーシスが使われます。重症例では手術が検討されることもあります。
薬の選び方は部位によって異なり、手汗に脇用の薬を使うなど、承認された部位以外へ自己判断で使用することは避けなければなりません。
塗り薬と飲み薬の違い
| 比較項目 | 塗り薬 | 飲み薬 |
|---|---|---|
| 作用する範囲 | 塗った部位を中心に作用する | 全身の発汗へ作用する可能性がある |
| 向いている人 | 脇や手など、汗をかく場所が限られている人 | 顔や頭など塗りにくい部位、複数部位に汗をかく人 |
| 主な副作用 | 赤み、かゆみ、刺激、皮膚炎 | 口の渇き、便秘、目のかすみ、排尿障害 |
| 熱中症への影響 | 全身への影響は比較的小さい | 全身の発汗が減り、熱がこもる可能性がある |
| 使用方法 | 基本的に毎日、清潔で乾いた皮膚へ使用 | 決められた回数と量を服用 |
汗が出る場所が限られている場合は塗り薬、広い範囲や複数の部位に出る場合は飲み薬が検討されやすいと考えると分かりやすいでしょう。
ただし、飲み薬は全身へ作用する分、副作用にも注意が必要です。
抗コリン外用薬とは？
現在、国内では原発性腋窩多汗症と原発性手掌多汗症に対する抗コリン外用薬が使用できます。
抗コリン外用薬は、汗腺へ汗を出す指令を伝えるアセチルコリンが、受容体へ結びつくのを妨げる薬です。
汗腺への指令を弱めることで、塗った部位の発汗量を減らします。
日本皮膚科学会では、脇用としてソフピロニウム臭化物ゲルとグリコピロニウムトシル酸塩ワイプ、手のひら用としてオキシブチニン塩酸塩ローションが紹介されています。いずれも基本的に1日1回使用する外用薬です。
脇汗に使われるエクロックゲル
エクロックゲル5％は、ソフピロニウム臭化物を有効成分とする原発性腋窩多汗症の治療薬です。
基本的に1日1回、左右の脇へ適量を塗布します。塗る前に脇の水分を拭き取り、薬を塗った後は手を洗います。
脇汗へ直接使えるため、服の汗ジミや、仕事中に脇汗が流れるといった悩みがある人に向いています。
主な注意点は、塗った場所の赤み、かゆみ、刺激感です。
また、抗コリン作用を持つため、薬が目へ入ると瞳孔が開く、目がかすむなどの症状が現れる可能性があります。
塗った後の手で目を触らず、必ず手を洗いましょう。
脇汗に使われるラピフォートワイプ
ラピフォートワイプ2.5％は、グリコピロニウムトシル酸塩水和物を含む原発性腋窩多汗症の治療薬です。
薬液が含まれた不織布で、左右の脇を拭くようにして使用します。
容器から薬を出して塗る必要がないため、使用量を調整しやすい点が特徴です。
ただし、使用後の不織布や手に薬が残った状態で目や口に触れないように注意します。
緑内障や排尿障害などがある人では使用できない場合があるため、持病を確認する必要があります。PMDA(医薬品医療機器総合機構)では、同剤をグリコピロニウムトシル酸塩水和物による原発性腋窩多汗症治療薬として公開しています。
手汗に使われるアポハイドローション
アポハイドローション20％は、オキシブチニン塩酸塩を有効成分とする原発性手掌多汗症の治療薬です。
手のひらへ1日1回使用し、汗を出す神経の信号を抑えます。
スマートフォンや書類が濡れる、ペンや工具が滑る、握手を避けてしまうといった手汗の悩みに使用されます。
塗った直後に洗い流すと十分に作用しない可能性があるため、指定された時間は手を洗わないなど、製品ごとの使用方法を守る必要があります。
手のひらへ使用する薬ですが、塗った手で目や口、陰部などを触らないように注意してください。
PMDA(医薬品医療機器総合機構)の審査資料では、原発性手掌多汗症への有効性が示され、同症を対象として承認されています。
塩化アルミニウム外用剤とは？
塩化アルミニウムは、汗の出口へ作用して汗が皮膚表面へ出にくくなるようにする制汗成分です。
手、足、脇、頭、顔など、幅広い部位に使用されてきました。
日本皮膚科学会では、塩化アルミニウムの外用療法を、手のひらと足の裏では第一選択の一つとしています。脇、頭部、顔面でも有効な治療法として紹介されています。
一方、国内では医療用医薬品として承認された塩化アルミニウム外用剤がなく、院内製剤や保険適用外の製品として使用されることがあります。
主な副作用は、赤み、かゆみ、ヒリヒリ感、刺激性皮膚炎です。
濃度が高いほど早く効くとは限らず、顔や頭皮へ高濃度製品を使うと強い炎症が起こる可能性があります。
塗り薬を使用する基本的な手順
製品によって細かな使い方は異なりますが、基本的には次の流れで使用します。
- 使用する部位を洗い、清潔にする
- タオルで水分を十分に拭き取る
- 指定された量の薬を塗る
- 薬を塗った手を洗う
- 薬が目や口に入らないよう注意する
皮膚が濡れていると、薬が広がりすぎたり刺激を感じやすくなったりすることがあります。
傷、湿疹、強いかぶれがある場所への使用は避け、治ってから再開するか医師へ相談しましょう。
飲み薬のプロパンテリン臭化物とは？
多汗症に使われる代表的な飲み薬が、プロパンテリン臭化物です。
商品名ではプロ・バンサイン錠として知られ、国内で多汗症への効能・効果が認められている抗コリン内服薬です。
汗腺へ発汗の指令を送るアセチルコリンの作用を全身で抑えるため、手、脇、顔、頭、背中など、複数の部位に汗をかく場合に使われることがあります。
外用薬を塗りにくい頭部や顔面の多汗症でも、内服療法が選択肢になります。
一方で、塗り薬よりも全身の副作用が出やすい点には注意が必要です。
飲み薬の主な副作用
抗コリン内服薬では、次のような副作用が現れることがあります。
- 口の渇き
- 便秘
- 目のかすみ
- 眠気
- 動悸
- 排尿しにくい
- 身体に熱がこもる
プロパンテリン臭化物のPMDA(医薬品医療機器総合機構)添付文書では、眼の調節障害や眠気が起こる可能性があるため、服用中の運転や危険な機械操作に注意するよう記載されています。
また、抗コリン薬の内服では、口渇、便秘、排尿障害、眼の調節障害などが報告されています。
飲み薬で汗を抑えすぎると、身体の熱を逃がしにくくなり、暑い環境や運動中に熱中症を起こす危険があります。
飲み薬を使えないことがある人
抗コリン薬は、持病によって使用できない場合があります。
特に注意が必要なのは、次のような人です。
- 閉塞隅角緑内障がある
- 排尿障害がある
- 前立腺肥大がある
- 重い心疾患や不整脈がある
- 腸閉塞や消化管の通過障害がある
- 高温環境で長時間働く
服用中の薬によっては、抗コリン作用が重なり、口の渇き、便秘、目のかすみ、排尿障害などが強くなる可能性があります。
風邪薬、抗アレルギー薬、睡眠薬、抗うつ薬などを使用している場合は、医師や薬剤師へ伝えてください。
塗り薬と飲み薬は併用できる？
外用薬だけで十分な効果が得られない場合に、飲み薬を組み合わせることはあります。
例えば、脇には外用薬を使い、顔や頭など塗りにくい場所の汗へ内服薬を使用する方法です。
ただし、抗コリン外用薬と抗コリン内服薬を併用すると、抗コリン作用による副作用が強くなる可能性があります。
自己判断で複数の抗コリン薬を重ねず、口の渇き、目のかすみ、排尿しにくさなどの症状を確認しながら使用する必要があります。
塗り薬と飲み薬はどちらを選ぶ？
汗が出る場所による選び方の目安は、次のとおりです。
| 汗が気になる部位 | 主な選択肢 |
|---|---|
| 脇 | 抗コリン外用薬、塩化アルミニウム、ボツリヌス毒素注射 |
| 手のひら | 抗コリン外用薬、塩化アルミニウム、イオントフォレーシス |
| 足の裏 | 塩化アルミニウム、イオントフォレーシス |
| 頭・顔 | 塩化アルミニウム、抗コリン内服薬 |
| 複数部位・全身 | 原因の検査、必要に応じて抗コリン内服薬 |
原発性腋窩多汗症では抗コリン外用薬、手掌・足底多汗症では塩化アルミニウムやイオントフォレーシス、頭部・顔面では外用療法や内服療法が選択肢になります。
薬以外のイオントフォレーシス
イオントフォレーシスは、水を入れた容器へ手や足を浸し、弱い電流を流して発汗量を減らす治療です。
主に手のひらと足の裏に使われ、塩化アルミニウムと同様に第一選択の一つとされています。
最初は週に数回行い、汗が減ってきたら治療間隔を空けていきます。
薬を飲まずに局所へ治療できる点がメリットですが、一度で治るものではなく、効果を保つために継続が必要です。
ボツリヌス毒素注射
A型ボツリヌス毒素を汗の多い部位へ注射し、発汗の指令を一時的に抑える治療もあります。
脇、手、足、頭部、顔面などで検討されます。
効果は永久ではなく、一定期間が過ぎると再治療が必要です。
手のひらでは注射の痛みや一時的な握力低下、顔では表情筋への影響などに注意します。
日本皮膚科学会では、外用薬などで十分な改善が得られない場合の治療選択肢として示されています。
多汗症治療薬を個人輸入する場合の注意点
海外の高濃度制汗剤や抗コリン薬を購入する目的で、個人輸入代行サイトを利用する人もいます。
個人輸入では、国内では入手しにくい成分、濃度、剤形の商品を比較し、自宅から注文できる点がメリットです。
一方で、脇用の薬を顔へ使う、手用の薬を全身へ塗る、高濃度の塩化アルミニウムを傷のある皮膚へ使うといった使用方法は、強いかぶれや副作用につながる可能性があります。
飲み薬では、緑内障、排尿障害、心疾患などの持病を確認する必要があります。外用薬と内服薬で同じ抗コリン作用を持つ成分が重複することにも注意してください。
個人輸入を利用する場合も、有効成分、濃度、使用部位、用法・用量、禁忌、併用薬を確認することが重要です。
初めて使用する薬を、重要な仕事や外出の当日に試すのではなく、事前に皮膚や身体への影響を確認しましょう。
医療機関へ相談した方がよい症状
次のような状態がある場合は、皮膚科、多汗症外来、内科などへの相談を検討してください。
- 汗でスマートフォンや書類が濡れる
- 脇汗で服を何度も着替える必要がある
- 顔や頭から汗が流れて仕事に支障が出る
- 市販の制汗剤で改善しない
- 塗り薬で強いかぶれや痛みが出た
- 飲み薬で目のかすみや排尿障害が出た
- 大人になってから急に汗が増えた
- 全身の汗や寝汗が増えた
- 動悸、手の震え、体重減少がある
- 冷や汗、ふらつき、意識の変化がある
突然の発汗に胸痛、強い息苦しさ、吐き気などを伴う場合は、多汗症だけの問題と考えず、速やかに医療機関へ相談してください。
まとめ｜局所の汗には塗り薬、広い範囲には飲み薬を検討
多汗症治療薬には、抗コリン外用薬、塩化アルミニウム外用剤、抗コリン内服薬などがあります。
脇汗にはエクロックゲルやラピフォートワイプ、手汗にはアポハイドローションなど、部位に合わせた外用薬が使用できます。
顔、頭、背中など塗り薬を使いにくい場所や、複数の部位に汗をかく場合は、プロパンテリン臭化物などの飲み薬が検討されることがあります。
ただし、飲み薬は口の渇き、便秘、目のかすみ、排尿障害、熱中症などの副作用に注意が必要です。
局所の汗には塗り薬を基本とし、効果が不十分な場合や複数部位に症状がある場合に、飲み薬やほかの治療を検討することが大切です。
