尿酸値を下げる方法とは？食事・運動・治療薬をわかりやすく解説
監修：医師・薬剤師監修
健康診断で「尿酸値が高い」と言われても、身体に痛みがなければ、そのまま放置してしまう人も少なくありません。
しかし、血液中の尿酸が多い状態が続くと、尿酸の結晶が関節にたまり、足の親指や足首などに強い痛みを起こす痛風発作につながります。尿路結石や腎臓への負担にも注意が必要です。
血清尿酸値が7.0mg/dLを超えた状態は、高尿酸血症とされています。尿酸値が高くても、すぐに痛風発作が起こるとは限りませんが、症状がない時期から生活習慣を見直すことが重要です。
尿酸値を下げるには、プリン体だけを避けるのではなく、飲酒、体重、甘い飲料、水分摂取、運動をまとめて見直す必要があります。生活習慣だけで十分に下がらない場合は、アロプリノールやフェブキソスタットなどの尿酸降下薬が使用されます。
そもそも尿酸とは？
尿酸は、プリン体が身体の中で分解されたときにできる老廃物です。
プリン体はレバーや魚介類などの食品に含まれていますが、食事から入るものだけではありません。新陳代謝によって古くなった細胞が分解される際にも、体内でプリン体が作られます。
作られた尿酸は血液によって腎臓へ運ばれ、主に尿として排出されます。
次のような状態になると、血液中に尿酸が増えます。
- 体内で尿酸が多く作られる
- 腎臓から尿酸を十分に排出できない
- 尿酸の産生増加と排出低下が重なっている
尿酸値が高い原因は人によって異なるため、単にプリン体の多い食品を減らすだけでは、十分に改善しない場合があります。
尿酸値が高いと何が起こる？
尿酸値が高い状態が続くと、血液中に溶けきれなくなった尿酸が結晶になります。
この結晶が関節へたまり、身体の免疫反応によって激しい炎症が起きるのが痛風発作です。
典型的には、次のような症状が現れます。
- 足の親指の付け根が突然激しく痛む
- 関節が赤く腫れる
- 熱を持つ
- 靴を履けないほど痛む
- 布団が触れただけでも痛い
尿酸の結晶は関節だけでなく、腎臓や尿路へたまり、尿路結石や腎障害につながることもあります。高尿酸血症の人では、肥満、高血圧、脂質異常症、高血糖などを合併していることも多いとされています。
尿酸値を下げる方法
1．飲酒量を減らす
尿酸値を下げるうえで、飲酒量の見直しは重要です。
「ビールはプリン体が多いが、焼酎やウイスキーなら問題ない」と思われがちですが、アルコールそのものに尿酸値を上げる働きがあります。
アルコールが分解されるときに尿酸が作られやすくなり、同時に腎臓から尿酸を排出しにくくなります。そのため、ビールだけでなく、焼酎、ウイスキー、日本酒、ワインなども飲み過ぎれば尿酸値へ影響します。
プリン体ゼロのアルコール飲料でも、アルコールが入っていれば痛風のリスクがゼロになるわけではありません。
毎日飲酒している人は、まず週に2日程度、飲まない日を作りましょう。飲酒中は水も一緒に飲み、おつまみや締めのラーメンまで含めた食事量を見直します。
2．プリン体の多い食品を食べ過ぎない
プリン体を特に多く含む食品には、次のようなものがあります。
- 鶏・豚・牛のレバー
- 白子
- アンコウの肝
- 煮干し
- 魚の干物
- 魚介類の内臓
これらを一度食べただけで、すぐに痛風になるわけではありません。しかし、大量に頻繁に食べる習慣がある場合は、量と回数を減らす必要があります。厚生労働省でも、白子、レバー、魚の干物などの摂取を控え、野菜、豆類、全粒穀類などをバランスよく取ることが推奨されています。
肉や魚を完全に禁止する必要はありません。たんぱく質を取る大切な食品でもあるため、1回の量を適度にし、野菜や主食と組み合わせましょう。
3．甘い飲料を減らす
清涼飲料水、ジュース、加糖コーヒー、エナジードリンクなどに含まれる果糖は、体内で尿酸が作られる原因になることがあります。
甘い飲料は満腹感を得にくい一方で、糖質やカロリーを多く取りやすく、体重増加にもつながります。
日常の水分補給は、水や無糖のお茶を基本にしましょう。厚生労働省でも、高尿酸血症の予防として甘い飲み物やジュースを控えることが挙げられています。
4．肥満がある場合は体重を減らす
内臓脂肪が増えると、尿酸が作られやすくなるだけでなく、腎臓から尿酸を排出しにくくなります。
肥満がある人は、体重を急激に減らすのではなく、食事と運動を組み合わせて少しずつ減量しましょう。
例えば、体重80kgの人であれば、まず体重の3～5％に当たる約2.4～4kgの減量を目標にします。
見直しやすい項目は次のとおりです。
- 夜食を減らす
- 甘い飲料を水へ替える
- 大盛りを普通盛りへ替える
- 揚げ物の回数を減らす
- 毎日の飲酒を減らす
極端な断食や急激な減量は、身体の組織が分解され、一時的に尿酸値を上げる場合があります。
5．水分をこまめに取る
水分を取ることで尿量が増え、尿酸を尿へ排出しやすくなります。尿路結石の予防にも役立ちます。
喉が渇いてから一気に飲むのではなく、次のようなタイミングでこまめに補給しましょう。
- 起床後
- 外出前
- 運動や入浴の前後
- 食事中
- 飲酒中と飲酒後
ただし、心不全や腎不全などで水分制限を受けている人は、自己判断で水分を増やしてはいけません。医師から指示された量を守ってください。
6．軽い有酸素運動を続ける
ウォーキング、自転車、軽い水泳などの有酸素運動は、肥満や内臓脂肪の改善に役立ちます。
厚生労働省では、脈が少し速くなる程度の有酸素運動を、合計で1日30分以上行う方法が紹介されています。運動習慣がない人は、10分程度のウォーキングを1日数回行うことから始めてもよいでしょう。
一方、息を止めて強く力む高重量トレーニングや、限界まで追い込む激しい無酸素運動は、一時的に尿酸値を上げる可能性があります。尿酸値が高い人は、まず軽い有酸素運動を中心にしましょう。
尿酸値を下げる食生活の比較
| 控えたい習慣 | おすすめの変更 |
|---|---|
| ビールや焼酎を毎日飲む | 休肝日を作り、飲酒量を記録する |
| レバーや白子を頻繁に食べる | 量と回数を減らし、肉・魚・大豆製品を使い分ける |
| 甘いジュースを水代わりに飲む | 水や無糖のお茶へ替える |
| 夕食後にラーメンや菓子を食べる | 夜食を減らし、夕食量を調整する |
| 短期間で急激に減量する | 数か月かけて緩やかに体重を減らす |
| 運動不足 | ウォーキングを1日20～30分から始める |
食事だけで尿酸値は下がる？
軽度の高尿酸血症で、飲酒、肥満、甘い飲料などの影響が大きい人では、生活習慣の改善によって尿酸値が下がる可能性があります。
ただし、尿酸値は遺伝的な体質や腎臓からの排出能力にも左右されます。
食事や運動を十分に見直しても尿酸値が高いままの場合や、痛風発作を繰り返している場合は、治療薬が必要になることがあります。
尿酸値を下げる主な治療薬
| 薬の種類 | 主な成分 | 主な働き | 主な注意点 |
|---|---|---|---|
| 尿酸生成抑制薬 | アロプリノール | 体内で尿酸が作られるのを抑える | 腎機能に応じた用量調整、発疹、肝機能障害など |
| 尿酸生成抑制薬 | フェブキソスタット | 尿酸を作る酵素の働きを抑える | 少量から開始し、肝機能や尿酸値を確認する |
| 尿酸排泄促進薬 | ドチヌラド | 腎臓から尿酸を排出しやすくする | 尿路結石、治療開始時の発作など |
| 痛風発作の治療・予防薬 | コルヒチン | 痛風発作の炎症を抑える | 下痢、嘔吐、過量服用、腎・肝機能に注意する |
アロプリノール
アロプリノールは、キサンチンオキシダーゼという酵素の働きを抑え、体内で尿酸が作られるのを減らす薬です。血液中と尿中の尿酸を低下させます。
腎機能が低下している人では、用量の調整が必要になる場合があります。
服用後に発疹、発熱、目の充血、口内炎、皮膚の水ぶくれなどが現れた場合は、重い薬疹の可能性があるため、すぐに医療機関へ相談してください。
フェブキソスタット
フェブキソスタットも、尿酸を作る酵素の働きを抑える薬です。
通常は少量から開始し、尿酸値や副作用を確認しながら調整します。治療開始直後に尿酸値が急に変化すると、関節にたまった尿酸結晶が動き、かえって痛風発作が起こる場合があります。
ドチヌラド
ドチヌラドは、腎臓で尿酸が再び血液中へ戻る働きを抑え、尿中へ排出しやすくする薬です。
尿中の尿酸が増えるため、尿路結石のある人や、水分摂取が少ない人では注意が必要です。
コルヒチン
コルヒチンは、尿酸値を直接下げる薬ではありません。
痛風発作の炎症を抑えたり、尿酸降下薬を始めた後の発作を予防したりする目的で使用されます。
コルヒチンは、痛みが強いからと何錠も追加してよい薬ではありません。過量服用によって、激しい下痢、嘔吐、血液障害、肝障害、腎障害などが起こる危険があります。
尿酸値はどこまで下げる？
治療目標は、痛風発作の有無、尿路結石、腎機能、合併症などによって異なります。
痛風発作を繰り返している人や痛風結節がある人では、一般的に血清尿酸値を6.0mg/dL以下に維持することが望ましいとされています。
ただし、尿酸値が急激に下がると治療開始直後に発作が起こる場合があるため、薬は少量から開始して調整します。
尿酸値が下がったら薬をやめてもよい？
薬を飲んで尿酸値が正常になっている場合、それは薬によって尿酸値がコントロールされている可能性があります。
自己判断で薬を中止すると、再び尿酸値が上がり、関節に尿酸結晶がたまることがあります。
尿酸降下薬は、痛みが出たときだけ飲む薬ではなく、将来の痛風発作や尿路結石を防ぐために継続する薬です。
中止や減量は、血液検査の結果を見ながら医師と相談してください。
個人輸入で尿酸降下薬を購入する場合
個人輸入代行では、自宅から注文でき、国内では取り扱いの少ないメーカー、含有量、ジェネリック医薬品などを比較できる点がメリットです。
長期間服用する薬では、成分や容量、価格を比較しやすいことも利点といえます。
ただし、尿酸降下薬は尿酸値だけでなく、腎機能、肝機能、尿路結石の有無、併用薬などを確認して選ぶ必要があります。
購入前には、次の項目を必ず確認してください。
- 有効成分
- 1錠当たりの含有量
- 1日の服用回数
- 尿酸生成抑制薬か尿酸排泄促進薬か
- 腎機能や肝機能に応じた使用可否
- 尿路結石の有無
- 現在使用している薬との相互作用
- 発疹、肝機能障害、下痢などの副作用
- 製造元と使用期限
アロプリノール、フェブキソスタット、ドチヌラドなどを自己判断で重ねたり、尿酸値を早く下げる目的で増量したりしないでください。
海外製品では、日本の製品と同じ成分でも1錠当たりの含有量が異なる場合があります。定期的に血清尿酸値、腎機能、肝機能を確認しながら使用することが重要です。
医療機関へ相談する目安
次のような場合は、内科、腎臓内科、リウマチ科などへ相談してください。
- 尿酸値が7.0mg/dLを超えている
- 足の親指や足首が突然赤く腫れた
- 痛風発作を繰り返している
- 血尿や脇腹の強い痛みがある
- 腎機能の低下を指摘されている
- 高血圧、糖尿病、脂質異常症がある
- 生活習慣を改善しても尿酸値が高い
- 尿酸降下薬を服用しても目標値まで下がらない
- 薬を飲んだ後に発疹、発熱、口内炎が出た
- コルヒチン服用後に激しい下痢や嘔吐がある
関節の腫れと痛みに高熱や寒気を伴う場合は、痛風ではなく細菌による化膿性関節炎の可能性もあります。自己判断せず、早めに医療機関を受診してください。
まとめ
尿酸値を下げるには、プリン体の多い食品を減らすだけでなく、飲酒量、甘い飲料、体重、水分摂取、運動習慣をまとめて見直す必要があります。
日常では、水や無糖のお茶をこまめに飲み、レバーや白子、魚の干物などを食べ過ぎず、ウォーキングなどの軽い有酸素運動を続けましょう。
ビールだけでなく、焼酎やウイスキーを含むすべてのアルコールが尿酸値へ影響します。プリン体ゼロという表示だけで安心せず、飲酒量そのものを減らすことが重要です。
生活習慣を改善しても尿酸値が高い場合や、痛風発作を繰り返している場合は、アロプリノール、フェブキソスタット、ドチヌラドなどの治療薬が検討されます。
個人輸入代行ではジェネリック医薬品や含有量を比較できますが、自己判断で増量や併用をせず、尿酸値、腎機能、肝機能を定期的に確認しながら使用しましょう。
