断酒薬使用中に料理酒やアルコール入り食品を避けるべき理由
医師・薬剤師監修
アルコール依存症の治療で断酒薬を処方された人のなかには、「お酒を飲まなければ大丈夫」「料理酒は加熱するから問題ない」「奈良漬や洋酒入りのお菓子くらいなら平気」と考える人もいるでしょう。
しかし、ジスルフィラムやシアナミドなどの抗酒薬を服用している間は、飲酒だけでなく、アルコールを含む食品や医薬品にも注意が必要です。
これらの薬は、体内でアルコールを分解する過程を妨げます。少量のアルコールでも顔のほてり、動悸、吐き気、血圧低下、息苦しさなどが起こる可能性があり、反応が強い場合には失神やけいれんにつながることもあります。
特にジスルフィラムの添付文書では、アルコールを含む医薬品だけでなく、奈良漬などの食品やアフターシェーブローションなどの化粧品も避けるよう明記されています。
この記事では、断酒薬を使用中に料理酒やアルコール入り食品を避ける理由、注意したい食品や調味料、加熱すれば安全なのか、誤って摂取したときの対応について解説します。
「断酒薬」と呼ばれる薬には種類がある
アルコール依存症に使用される薬は、すべて同じ仕組みで働くわけではありません。
日本で古くから使用されているジスルフィラムとシアナミドは、飲酒すると不快な反応を起こすことで断酒を支援する「抗酒薬」です。
一方、アカンプロサートは、断酒後の不安や落ち着かなさなどを軽減し、断酒の継続を助ける薬です。飲酒時にジスルフィラムのような強い反応を起こさせる薬ではありません。
| 主な成分 | 特徴 | アルコール摂取への注意 |
|---|---|---|
| ジスルフィラム | アルコール代謝を阻害し、不快な反応を起こす | 食品・医薬品・一部の化粧品を含め、アルコールを避ける |
| シアナミド | アルコール代謝を阻害し、不快な反応を起こす | 医師の指示がないアルコール摂取を避ける |
| アカンプロサート | 断酒による精神的・身体的不快感を軽減する | 治療目標として断酒を続けるが、抗酒薬と作用は異なる |
食品中の微量アルコールで特に注意が必要なのは、ジスルフィラムやシアナミドを服用している人です。自分の薬がどの種類か分からない場合は、薬袋やお薬手帳を確認してください。
アルコールが体内で分解される仕組み
飲食物から摂取したアルコールは、主に肝臓で分解されます。
- アルコールがアルコール脱水素酵素などによってアセトアルデヒドへ変わる
- アセトアルデヒドがアルデヒド脱水素酵素によって酢酸へ変わる
- 酢酸がさらに水と二酸化炭素へ分解される
アセトアルデヒドは、顔の赤み、吐き気、動悸、頭痛などに関係する有害な物質です。通常はアルデヒド脱水素酵素によって速やかに分解されます。
ジスルフィラムやシアナミドは、このアルデヒド脱水素酵素の働きを阻害します。その状態でアルコールを摂取すると、体内にアセトアルデヒドが急速に蓄積します。
そのため、酔うほどの量ではないアルコールでも、通常より強い不快症状が現れる可能性があります。
ジスルフィラム・アルコール反応とは
ジスルフィラム服用中にアルコールを摂取して起こる反応を、ジスルフィラム・アルコール反応と呼びます。シアナミドでも同様の反応が起こります。
主な症状は次のとおりです。
- 顔や首の強いほてり、赤み
- 激しい頭痛
- 吐き気、嘔吐
- 動悸、脈が速くなる
- 胸の圧迫感
- めまい、ふらつき
- 血圧低下
- 息苦しさ
- 視力の低下
重い場合には、失神、錯乱、けいれんなどが現れることもあります。ジスルフィラムとシアナミドの添付文書には、急激な反応時に酸素吸入、昇圧薬、輸液などの医療処置が必要になる場合があると記載されています。
「少し気持ち悪くなるだけの薬」ではなく、体調や摂取量によっては緊急対応が必要になる薬だと理解しておきましょう。
料理酒を使った料理も避けるべき？
料理酒、日本酒、ワイン、みりんなどを調理に使用すると、加熱によってアルコールの一部は蒸発します。
しかし、加熱したからといって、アルコールが必ず完全にゼロになるとは限りません。調理時間、加熱温度、鍋の形、ふたの有無、料理の量などによって、残るアルコール量は変化します。
例えば、仕上げに料理酒を加えた料理、短時間しか加熱していないソース、煮切りが不十分な煮物などでは、アルコールが残っている可能性があります。
抗酒薬を服用している人は、「十分に加熱したつもり」ではなく、原則として酒類を使っていない料理を選ぶほうが安全です。
家庭で調理する場合は、料理酒やワインの代わりに、だし、酢、レモン汁、ノンアルコールの調味料などを使用できます。
注意したいアルコール入り食品
アルコールは、飲み物だけでなく、さまざまな食品に含まれています。
酒を使った漬物
奈良漬、わさび漬、粕漬けなどには、酒かすやみりんが使用されていることがあります。
ジスルフィラムの添付文書では、アルコールを含む食品の例として奈良漬が明記され、服用中の摂取を避けるよう定められています。
洋酒入りのお菓子
ウイスキーボンボン、ラムレーズン、ブランデーケーキ、ティラミス、生チョコレートなどには、香り付けとして洋酒が使われる場合があります。
加熱していない商品や、焼き上げ後に洋酒を染み込ませた商品では、アルコールが残りやすいため注意が必要です。
ソースや調味料
ワインソース、酒入りのたれ、みりんを使用したドレッシング、アルコール入りの香味料などにも注意します。
食品表示に「酒精」「洋酒」「ワイン」「ブランデー」「ラム酒」「清酒」「酒かす」などの記載がないか確認しましょう。
発酵食品
発酵食品のすべてを避ける必要があるわけではありませんが、製品によっては製造過程で微量のアルコールが生じたり、保存目的で酒精が添加されたりする場合があります。
含有量が不明な食品については、製造元へ問い合わせるか、医師・薬剤師に相談してください。
ノンアルコール飲料なら安全？
「ノンアルコール」と表示された飲料でも、製品や国の表示基準によっては微量のアルコールを含む場合があります。
日本国内ではアルコール分0.00％と表示された商品がありますが、単に「低アルコール」「微アルコール」と表示された商品は、アルコールを含んでいます。
抗酒薬の服用中は、表示を確認し、アルコール分0.00％の商品以外は避けるのが基本です。
また、ノンアルコール飲料の味や香りが飲酒欲求を強める人もいます。断酒の維持という点では、炭酸水やお茶など、酒を連想しにくい飲み物を選ぶ方法もあります。
食品以外に注意したいもの
アルコールを含む医薬品
液体の風邪薬、咳止め、滋養強壮薬、薬用酒、エリキシル剤などには、溶剤としてエタノールが含まれる場合があります。
ジスルフィラムとシアナミドの添付文書では、アルコールを含む医薬品との併用が禁忌とされています。
市販薬を購入するときは、抗酒薬を服用していることを薬剤師へ伝えてください。
うがい薬・マウスウォッシュ
口腔ケア製品にはアルコールを含むものがあります。吐き出して使用する製品でも、誤って飲み込んだり、口の粘膜から吸収されたりする可能性を完全には否定できません。
アルコールフリーと表示された製品を選びましょう。
化粧品や外用製品
ジスルフィラムの添付文書では、アフターシェーブローションなど、アルコールを含む化粧品の使用も避けるよう記載されています。
香水、制汗剤、ヘアトニック、消毒剤などにもエタノールが含まれる場合があります。皮膚に使用する製品の扱いは薬や使用範囲によって異なるため、処方医へ確認してください。
薬を飲まなかった日はアルコールを摂取してよい？
その日の薬を飲まなければ安全、というわけではありません。
特にジスルフィラムは、服用を中止したあとも酵素への作用が残る可能性があります。自己判断で数日休薬して飲酒やアルコール入り食品を摂取すると、反応が起こるおそれがあります。
また、飲酒のために断酒薬を飛ばす行動は、治療そのものを中断するきっかけになります。
服用を中止したあと、いつからアルコールを含む食品を摂取できるかは、薬の種類、服用量、服用期間などによって異なります。必ず処方医または薬剤師へ確認してください。
誤って料理酒入りの食品を食べた場合
誤ってアルコール入り食品を口にした場合は、まずそれ以上食べるのをやめます。
無理に吐こうとせず、食品名、食べた量、時刻、服用中の薬の名前を確認してください。
症状がない場合でも、どの程度のアルコールを摂取したか分からないときは、処方医や薬剤師へ相談しましょう。
次のような症状が現れた場合は、速やかな医療対応が必要です。
- 強い顔面紅潮
- 繰り返す嘔吐
- 激しい動悸
- 胸痛や胸の圧迫感
- 息苦しさ
- 立っていられないほどのめまい
- 意識が遠のく
- けいれん
胸痛、呼吸困難、失神、意識障害などがある場合は救急要請し、断酒薬を服用中でアルコールを摂取した可能性があることを伝えてください。
安全に食事を選ぶためのポイント
- 料理酒、日本酒、ワイン、みりんを使わない料理を選ぶ
- 原材料表示の「酒精」「洋酒」「清酒」などを確認する
- 奈良漬、粕漬け、洋酒入り菓子を避ける
- 外食時は酒類を使っているか店へ確認する
- 市販薬を買うときは薬剤師へ断酒薬の服用を伝える
- アルコールフリーの口腔ケア用品を選ぶ
- 判断に迷う食品は食べず、医療者へ確認する
家族にも注意点を共有しておくと、料理や買い物の際にアルコール入り商品を避けやすくなります。
よくある質問
料理酒を長時間煮込めば食べてもよいですか？
加熱によってアルコールは減少しますが、完全にゼロになったことを家庭で確認するのは困難です。抗酒薬の服用中は、酒類を使用していない料理を選ぶほうが安全です。
みりんも避ける必要がありますか？
本みりんにはアルコールが含まれます。みりん風調味料でも商品によって成分が異なるため、表示を確認してください。
酒かす入りの甘酒は飲めますか？
酒かすから作る甘酒にはアルコールが残る可能性があります。米こうじから作られたアルコール分0.00％の商品とは異なるため、酒かす甘酒は避けてください。
奈良漬を一切れ食べただけでも危険ですか？
反応の強さには個人差があり、少量なら安全とは断定できません。ジスルフィラムの添付文書でも、奈良漬などのアルコール含有食品は避ける対象です。
アカンプロサートでも料理酒を避ける必要がありますか？
アカンプロサートはジスルフィラムのようなアルコール反応を起こす薬ではありません。ただし、治療目的は断酒の維持です。飲酒やアルコール入り食品の扱いは、治療方針に従って医師へ確認してください。
薬を1日休めばアルコール入り食品を食べられますか？
自己判断による休薬は避けてください。特にジスルフィラムでは、休薬後も作用が残る可能性があります。
まとめ
ジスルフィラムやシアナミドなどの抗酒薬は、アルコールから生じるアセトアルデヒドの分解を妨げる薬です。
服用中にアルコールを摂取すると、アセトアルデヒドが体内へ蓄積し、顔面紅潮、頭痛、吐き気、動悸、血圧低下、呼吸困難などが起こる可能性があります。
そのため、お酒だけでなく、料理酒を使った料理、奈良漬や粕漬け、洋酒入り菓子、アルコールを含む医薬品などにも注意が必要です。加熱した料理でも、調理方法によってアルコールが残ることがあります。
抗酒薬を使用中は、「少量なら大丈夫」「加熱したから問題ない」と自己判断せず、アルコールを含まない商品や料理を選びましょう。
誤って摂取し、胸痛、息苦しさ、強い動悸、失神などが現れた場合は、速やかに救急医療を受けてください。薬の種類によって注意点が異なるため、食品や市販薬の判断に迷ったときは、処方医または薬剤師へ相談することが大切です。
