ロキソニンを空腹時に飲むと胃が痛くなるのはなぜ？胃への負担を解説

医師・薬剤師監修

「ロキソニンを空腹時に飲んだら胃がキリキリした」「痛み止めを飲むと胃が荒れる気がする」という経験がある方は少なくありません。

結論からいうと、ロキソニン（一般名：ロキソプロフェン）はNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の一種で、胃粘膜を守る働きに関係するプロスタグランジンの産生を抑えるため、胃痛や胃もたれなどの副作用が起こることがあります。

空腹時は胃の中に食べ物が少なく、胃粘膜への刺激を感じやすいため、胃痛が起こりやすいと感じる人がいます。

ただし、食後に飲めば必ず胃障害を防げるわけではありません。胃潰瘍の既往、高齢、他の薬との併用などもリスクに関係します。

ロキソニンとはどんな薬？

ロキソニンは、痛みや炎症、発熱を抑えるNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）に分類されます。

頭痛、歯痛、腰痛、関節痛、生理痛など、さまざまな痛みに使用されます。

痛みや炎症に関係する「プロスタグランジン」という物質の産生を抑えることで効果を発揮します。

このプロスタグランジンは痛みに関係する一方で、胃粘膜を守る働きにも関わっています。

なぜロキソニンで胃が痛くなるの？

NSAIDsは、シクロオキシゲナーゼ（COX）という酵素の働きを抑えて、プロスタグランジンの産生を減らします。

その結果、痛みや炎症は軽くなります。

しかし、胃ではプロスタグランジンが胃粘膜への血流を保ち、粘液や重炭酸の分泌を助けることで、胃酸から胃壁を守っています。

ロキソニンでプロスタグランジンが減ると、胃の防御機能が弱まり、胃酸による刺激を受けやすくなることがあります。

空腹時だと特に胃が痛みやすいのはなぜ？

空腹時は胃の中に食べ物が少ないため、薬を飲んだあとに胃の違和感や刺激を感じやすいことがあります。

また、NSAIDsによる胃粘膜保護作用の低下が重なることで、もともと胃が弱い人では胃痛やむかつきが目立つことがあります。

そのため、ロキソニンは一般的に空腹時を避けて服用するよう案内されることがあります。

食後に飲めば胃は絶対に荒れない？

いいえ。

食後に服用することで胃への刺激を感じにくくなる人はいますが、NSAIDsによる胃障害は「薬が胃に直接触れること」だけで起こるわけではありません。

体内でプロスタグランジン産生が抑えられる作用自体が胃粘膜へ影響します。

つまり、「食後なら胃潰瘍にならない」ということではありません。

牛乳と一緒に飲めば胃にやさしい？

「牛乳と一緒に飲めば胃を守れる」と考える人もいますが、牛乳だけでNSAIDsによる胃障害を十分防げるとは限りません。

一時的に胃の刺激が和らいだように感じることはありますが、薬によるプロスタグランジン低下そのものは防げません。

牛乳を飲めば胃薬の代わりになる、という考え方は避けましょう。

胃薬と一緒に飲むことはある？

あります。

NSAIDsを使用する人で胃障害リスクが高い場合、胃酸分泌を抑える薬などが併用されることがあります。

特に、過去に胃潰瘍や十二指腸潰瘍を起こしたことがある人、高齢者、抗血栓薬などを使っている人では慎重な判断が必要です。

ただし、市販の胃薬を自己判断で追加すれば安全になるとは限らないため、頻繁にロキソニンを使う人は医師・薬剤師へ相談しましょう。

胃潰瘍になることもある？

NSAIDsでは、胃炎だけでなく胃潰瘍や十二指腸潰瘍、消化管出血などが起こることがあります。

特に長期間使用している場合や、複数のリスク因子がある場合は注意が必要です。

胃が痛いだけだからと長期間放置すると、潰瘍や出血が進んでいることもあります。

どんな人が胃障害を起こしやすい？

過去に胃潰瘍や十二指腸潰瘍を経験した人、高齢者、NSAIDsを長期間使用している人などはリスクが高くなります。

さらに、ステロイド薬、抗凝固薬、抗血小板薬などとの併用でも消化管出血リスクが高くなることがあります。

普段飲んでいる薬がある場合は、ロキソニンを追加する前に飲み合わせを確認することが重要です。

お酒と一緒に飲むと胃に悪い？

多量の飲酒は胃粘膜を刺激し、胃炎や消化管出血のリスクを高める可能性があります。

そこへNSAIDsを使用すると、胃への負担がさらに大きくなることがあります。

ロキソニンを服用するときは、できるだけ多量飲酒を避けましょう。

頭痛のたびに毎日飲んでもいい？

頻繁に頭痛があり、ロキソニンを何日も繰り返し使用している場合は注意が必要です。

胃腸障害のリスクだけでなく、鎮痛薬を頻繁に使うことで「薬剤の使用過多による頭痛」が起こることがあります。

毎週何度も鎮痛薬が必要になる場合は、頭痛の原因そのものを医療機関で確認することが大切です。

生理痛で毎月飲む場合は？

生理痛にロキソプロフェンを使用する人も多いです。

適切な用法・用量で短期間使用する場合は一般的な治療方法のひとつですが、毎月かなり多く必要になる場合は、子宮内膜症や子宮筋腫など別の原因がないか確認することがあります。

痛み止めで何とか生活している状態が続く場合は、婦人科へ相談することも検討しましょう。

ロキソニンSなど市販薬でも同じ？

市販のロキソプロフェン製剤も、基本的には同じNSAIDsです。

処方薬より気軽に購入できますが、胃障害などの副作用リスクがなくなるわけではありません。

市販薬でも、決められた用法・用量を守り、長期間の連用は避けることが基本です。

アセトアミノフェンなら胃にやさしい？

アセトアミノフェンはNSAIDsとは作用の仕組みが異なり、一般的にNSAIDsより胃粘膜への影響が少ないとされています。

そのため、胃潰瘍リスクなどを考慮して選ばれることがあります。

ただし、アセトアミノフェンにも肝障害などの副作用があり、誰にでも安全というわけではありません。

痛みの種類や持病によって適した鎮痛薬は異なるため、自己判断で大量に使わないようにしましょう。

イブやバファリンでも胃が痛くなる？

イブプロフェンなど、ほかのNSAIDsでも同じように胃障害が起こる可能性があります。

商品名が違っていても、有効成分がNSAIDsであれば胃への注意が必要です。

「ロキソニンが胃に悪いから別のNSAIDsへ変えれば安全」とは限りません。

ロキソニンを2種類の痛み止めと一緒に飲んでもいい？

自己判断で複数のNSAIDsを重ねて飲むのは避けましょう。

鎮痛効果が大きく増えるとは限らず、胃腸障害や腎機能障害などの副作用リスクが高まる可能性があります。

市販の風邪薬にも鎮痛成分が入っていることがあるため、成分の重複にも注意が必要です。

腎臓への負担もある？

NSAIDsは胃だけでなく腎臓にも影響することがあります。

プロスタグランジンは腎臓の血流を維持する働きにも関係しているため、NSAIDsによって腎血流が低下する場合があります。

特に脱水時、高齢者、腎機能が低下している人では注意が必要です。

発熱や下痢・嘔吐で脱水しているときにロキソニンを使用する場合は、腎臓への負担にも注意しましょう。

胃痛が出たら服用をやめたほうがいい？

軽い胃もたれ程度で一時的なこともありますが、痛みが強い、毎回胃痛が出る場合は使用を続けてよいか確認が必要です。

自己判断で繰り返し飲み続けると、胃潰瘍などを見逃す可能性があります。

頻繁に胃痛が出る場合は、別の鎮痛薬への変更を含めて医師・薬剤師へ相談しましょう。

黒い便が出たら注意

胃や十二指腸から出血すると、血液が消化されて黒くタール状の便が出ることがあります。

吐血やコーヒーかすのような嘔吐物が出る場合もあります。

ロキソニン服用中に黒い便、吐血、強い腹痛、めまいなどがある場合は、消化管出血の可能性があるため速やかに医療機関を受診してください。

空腹時しか飲めない場合はどうする？

痛みが強く、どうしても食事を取れない場面もあります。

その場合は、製品の添付文書や処方時の指示に従うことが基本です。

何度も空腹時に服用する必要がある人や、胃が弱い人では、他の鎮痛薬や胃を保護する治療が適している場合があります。

「とりあえず何か食べれば大丈夫」と自己判断するより、頻繁に使う場合は服用方法を相談しましょう。

痛み止めを使わない工夫も大切

鎮痛薬は必要なときに役立つ薬ですが、原因そのものを治療する薬とは限りません。

例えば、肩こりによる頭痛なら姿勢や運動、歯痛なら歯科治療、生理痛なら婦人科疾患の評価が必要になることがあります。

ロキソニンを飲み続けなければ生活できない状態なら、「痛みの原因」を確認することが重要です。

まとめ

ロキソニンを空腹時に飲むと胃が痛くなることがあるのは、NSAIDsが胃粘膜を守るプロスタグランジンの産生を抑え、胃酸による刺激を受けやすくするためです。

空腹時は胃の中に食べ物が少ないため、胃の刺激をより感じやすい人がいます。

ただし、食後に服用すれば胃潰瘍や消化管出血を完全に防げるわけではありません。

胃潰瘍の経験がある人、高齢者、抗凝固薬やステロイド薬などを使用している人、ロキソニンを頻繁に使う人では特に注意が必要です。

強い胃痛、黒い便、吐血、めまいなどがある場合は服用を続けず、速やかに医療機関へ相談してください。