男性更年期って何歳くらいから？起こりやすい症状と治療方法を解説

監修：医師・薬剤師監修

「40代になってから疲れが取れない」「以前より仕事への意欲がなくなった」「性欲や朝立ちが減った」と感じていませんか。

年齢や仕事のストレスによる一時的な疲れだと思われやすい症状ですが、男性ホルモンであるテストステロンの低下が関係していることがあります。

一般に男性更年期と呼ばれる状態は、医学的にはLOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）などとして扱われます。

男性更年期は40歳以降に起こる可能性がありますが、女性の閉経のように始まる年齢が明確に決まっているわけではありません。

この記事では、男性更年期が何歳くらいから始まるのか、テストステロンが低下したときに現れる症状、検査や治療方法について初心者向けに解説します。

男性更年期は何歳くらいから始まる？

男性更年期は、一般的に40歳以降であれば起こる可能性があります。

厚生労働省の資料では、男性の更年期障害は、おおむね40歳以降にテストステロンが減少することで、女性の更年期に似た症状が現れる状態とされています。

ただし、女性の場合は閉経の前後に女性ホルモンが大きく低下しますが、男性のテストステロンは年齢とともに緩やかに低下します。

そのため、40代で症状を感じる人もいれば、50代や60代になってから不調が目立つ人もいます。反対に、年齢を重ねても目立った症状が現れない人もいます。

「50歳になったら男性更年期が始まる」というものではなく、年齢、症状、血液中のテストステロン値を合わせて確認することが重要です。

男性更年期と女性の更年期は何が違う？

女性の更年期は、閉経の前後約5年間を合わせた約10年間を指します。

一方、男性には閉経に相当する明確な身体の区切りがありません。精子をつくる機能も、年齢だけを理由に突然止まるわけではありません。

また、「男性更年期」という言葉は広く使われていますが、中年期の疲労や気分の変化がすべてテストステロン低下によるものとは限りません。

仕事のストレス、睡眠不足、肥満、運動不足、うつ病、糖尿病などが似た症状を引き起こす場合もあります。

NHS(英国国民保健サービス)も、男性更年期という表現は女性の閉経と同じ変化を示す言葉ではなく、生活上のストレスや心身の病気など、複数の原因を確認する必要があるとしています。

テストステロンとは？

テストステロンは、主に精巣でつくられる男性ホルモンです。

男性らしい身体をつくるだけでなく、筋肉量、骨密度、性欲、精子の形成、気力、集中力などにも関係しています。

テストステロンが低下すると、性機能だけでなく、身体や精神面にも変化が現れることがあります。

ただし、血液検査でテストステロン値が低いだけでは、男性更年期と診断されません。

LOH症候群の診断では、テストステロン低下と、それに一致する症状の両方を確認する必要があります。日本泌尿器科学会などの手引きやEndocrine Society(米国内分泌学会)の診療指針でも、症状と一貫した低値を合わせて評価することが基本とされています。

男性更年期で起こりやすい身体症状

男性更年期では、以前より疲れやすくなった、身体が重いといった変化が現れることがあります。

主な身体症状は次のとおりです。

• 疲労感やだるさが続く
• 筋肉量や筋力が低下する
• お腹まわりの脂肪が増える
• 関節や筋肉が痛む
• ほてりや大量の汗が出る
• 動悸や息切れを感じる
• 眠りが浅くなる
• 朝起きても疲れが残る
• 骨密度が低下する

例えば、以前は問題なく上れていた階段で息切れする、筋トレをしても筋肉がつきにくい、休日に休んでも疲れが取れないと感じる場合があります。

ただし、疲労感や筋力低下は、貧血、甲状腺疾患、糖尿病、睡眠障害などでも起こります。

やる気や集中力が低下する精神症状

テストステロンの低下は、気分や意欲にも関係することがあります。

主な精神症状は次のとおりです。

• 仕事へのやる気が出ない
• 集中力が続かない
• 決断するのが面倒になる
• イライラしやすくなる
• 不安感が強くなる
• 気分が落ち込む
• 自信がなくなる
• 以前楽しめたことを楽しめない
• 人に会うのがおっくうになる

「仕事が忙しいだけ」「年齢のせい」と放置されやすい症状ですが、数週間から数か月続き、仕事や家庭生活へ影響している場合は注意が必要です。

強い気分の落ち込みや不安が続く場合は、男性更年期だけでなく、うつ病などの可能性も含めて確認する必要があります。

性欲低下・朝立ちの減少・ED

男性更年期で特徴的な症状の一つが、性機能の変化です。

次のような症状がみられることがあります。

• 性欲が以前より低下した
• 性的な興味を感じにくい
• 朝立ちの回数が減った
• 勃起しにくくなった
• 勃起を維持できない
• 射精まで時間がかかる

NHS(英国国民保健サービス)では、40代後半から50代前半の男性に、性欲低下、ED、気分の落ち込みなどが現れる場合があるとしています。

ただし、EDの原因はテストステロン低下だけではありません。

糖尿病、高血圧、動脈硬化、喫煙、飲酒、肥満、ストレス、服用している薬なども関係します。

性欲低下とEDは別の症状です。性欲が低下している場合はテストステロンの影響を考えますが、勃起機能の問題には血管や神経の状態も関係します。

男性更年期を悪化させやすい原因

テストステロンは加齢だけでなく、生活習慣や心身の状態によっても影響を受けます。

症状を悪化させる可能性がある要因には、次のようなものがあります。

• 長時間労働や強いストレス
• 慢性的な睡眠不足
• 運動不足
• 肥満
• 過度の飲酒
• 極端な食事制限
• 糖尿病などの慢性疾患
• 睡眠時無呼吸症候群
• 一部の薬の影響

特に睡眠不足と肥満は、疲労感や性機能低下にもつながるため、テストステロンだけを補っても症状が十分に改善しない場合があります。

男性更年期と間違えやすい病気

男性更年期と似た症状は、さまざまな病気で起こります。

症状	考えられる別の原因
疲労感・だるさ	貧血、糖尿病、肝臓病、腎臓病、甲状腺疾患
眠気・集中力低下	睡眠時無呼吸症候群、不眠症
気分の落ち込み	うつ病、適応障害、過労
動悸・発汗	甲状腺機能亢進症、不安障害
ED	糖尿病、高血圧、動脈硬化、薬の副作用

大きないびき、睡眠中の無呼吸、起床時の頭痛、日中の強い眠気がある場合は、睡眠時無呼吸症候群にも注意してください。

動悸、手の震え、急な体重減少、暑がりなどがある場合は、甲状腺の検査が必要になることがあります。

男性更年期の検査方法

男性更年期が疑われる場合は、泌尿器科、男性更年期外来、内分泌内科などで相談できます。

診察では、疲労感、発汗、睡眠、気分、性欲、朝立ち、EDなどについて確認します。

AMSスコアと呼ばれる質問票を使い、身体症状、精神症状、性機能症状の程度を確認する場合もあります。

血液検査では、総テストステロンや遊離テストステロンなどを測定します。

テストステロン値は一日の中で変化し、一般的に午前中に高くなる傾向があります。そのため、朝の時間帯に採血し、必要に応じて別の日に再検査することがあります。

一度の検査結果だけで自己判断せず、症状、採血時間、再検査、ほかの病気の有無を合わせて判断します。

生活習慣を見直す男性更年期対策

症状が軽い場合や、生活習慣がテストステロン低下に関係している場合は、日常生活の改善から始めます。

筋力トレーニングを続ける

スクワット、腕立て伏せ、マシントレーニングなどの筋力運動は、筋肉量の維持に役立ちます。

最初から高重量を扱う必要はありません。週2～3回程度、無理なく継続できる強度から始めましょう。

睡眠時間を確保する

毎日寝る時間が大きく変わる、夜中まで仕事をする、睡眠時間が短いといった生活は、疲労感や性欲低下を悪化させます。

起床時間をそろえ、就寝前の飲酒、カフェイン、スマートフォンの使用を見直しましょう。

体重を適正範囲へ近づける

肥満がある場合は、急激な減量ではなく、食事と運動を組み合わせて少しずつ体重を減らします。

極端に脂質や炭水化物を制限する食事ではなく、肉、魚、卵、大豆製品、野菜、主食を組み合わせることが大切です。

ストレスの原因を減らす

休養だけで解決しない長時間労働や人間関係の問題がある場合は、仕事量の調整や相談先の確保も必要です。

男性更年期の症状は、ホルモンとストレスの両方が重なって現れる場合があります。

テストステロン補充療法とは？

症状があり、血液検査でテストステロンの低下が確認された場合は、テストステロン補充療法が検討されます。

不足しているテストステロンを注射薬や外用薬などで補い、性欲低下、疲労感、筋力低下、気分の変化などの改善を目指す治療です。

ただし、年齢を理由に誰でも受ける治療ではありません。

Endocrine Society(米国内分泌学会)は、症状と一貫して低いテストステロン値が確認された男性に治療を検討し、一般男性への一律のスクリーニングや若返り目的の使用は推奨していません。

テストステロン補充療法は、筋肉増強や若返りだけを目的に使用する薬ではありません。

テストステロン補充療法の副作用

テストステロンを補充すると、次のような副作用が現れることがあります。

• 赤血球が増えて血液が濃くなる
• ニキビや皮脂が増える
• むくみが出る
• 乳房の張りや違和感が出る
• 睡眠時無呼吸が悪化する
• 精子をつくる機能が低下する

外からテストステロンを補うと、脳から精巣へ出される指令が弱くなり、精子の産生量が減る可能性があります。

今後子どもを希望する男性は、テストステロン製剤を自己判断で使用せず、治療前に必ず医師へ伝えてください。

治療前と治療中には、血液検査や前立腺に関する検査などが行われます。

ED治療薬が使われる場合もある

男性更年期にEDを伴う場合は、シルデナフィルやタダラフィルなどのED治療薬が使われることがあります。

テストステロン補充療法は性欲の改善に役立つ場合がありますが、血管や神経が原因のEDでは、ED治療薬が必要になることがあります。

ただし、硝酸薬を使用している人は、ED治療薬を併用できません。

男性更年期治療薬とED治療薬は目的が異なるため、症状に応じて使い分ける必要があります。

男性更年期の治療薬を個人輸入する場合

通院する時間を取りにくい、海外で流通するテストステロン製剤やED治療薬を検討したいという理由から、個人輸入代行サイトを利用する人もいます。

個人輸入では、海外製の注射薬、ジェル、カプセルなど、国内では入手しにくい剤形を比較できる点がメリットです。

一方、テストステロン製剤は、使用前にホルモン値、血液の濃さ、前立腺、睡眠時無呼吸などを確認する必要があります。

含有量や使用間隔を自己判断すると、テストステロン値が必要以上に上昇し、多血症、ニキビ、不妊などにつながる可能性があります。

個人輸入を利用する場合も、有効成分、含有量、使用方法、禁忌を確認し、定期的な血液検査を受けることが重要です。

アナボリックステロイドと併用したり、筋肉増強を目的に高用量を使用したりすることは避けてください。

医療機関へ相談した方がよい目安

次のような症状が数週間から数か月続く場合は、泌尿器科や男性更年期外来などへの相談を検討してください。

• 休んでも疲労感が取れない
• 仕事への意欲や集中力が低下した
• イライラや気分の落ち込みが続く
• 筋力が明らかに落ちた
• 性欲が低下した
• 朝立ちが減った
• EDが続いている
• ほてりや大量の発汗がある
• 眠りが浅く、日中に強く眠くなる
• 大きないびきや無呼吸を指摘された

胸の痛み、強い息苦しさ、急な体重減少などを伴う場合は、男性更年期だけと考えず、早めに医療機関を受診してください。

まとめ｜男性更年期は40歳以降なら起こる可能性がある

男性更年期は、テストステロンの低下によって、身体、精神、性機能にさまざまな症状が現れる状態です。

一般的には40歳以降に起こる可能性がありますが、始まる年齢には大きな個人差があります。

主な症状は、疲労感、筋力低下、ほてり、発汗、不眠、意欲低下、イライラ、性欲低下、朝立ちの減少、EDなどです。

ただし、同じ症状はうつ病、糖尿病、甲状腺疾患、睡眠時無呼吸症候群などでも起こります。

男性更年期は症状だけで判断せず、血液検査でテストステロン値を確認し、ほかの病気が隠れていないか調べることが大切です。