痛風とは？なりやすい人の特徴と食生活を分かりやすく解説

監修：医師・薬剤師監修

「夜中に突然、足の親指が激しく痛み出した」「布団が触れるだけでも痛い」という症状は、痛風発作の可能性があります。

痛風は、血液中に増えた尿酸が結晶となり、関節にたまることで強い炎症を起こす病気です。痛みが落ち着くと治ったように感じますが、原因となる高尿酸血症を放置すると、発作を繰り返したり、腎臓や尿路へ影響したりすることがあります。

痛風は、プリン体の多い食品だけで起こる病気ではありません。飲酒、肥満、甘い飲料、運動不足、腎機能、遺伝的な体質などが重なって発症します。厚生労働省では、食事、飲酒、肥満などの生活習慣を見直すことが、高尿酸血症の予防と治療の基本とされています。

痛風とはどのような病気？

食事や体内の細胞に含まれるプリン体が分解されると、最終的に尿酸が作られます。尿酸は血液に溶けた状態で運ばれ、主に腎臓から尿として排出されます。

作られる尿酸が多過ぎる、または腎臓から十分に排出できない状態になると、血液中の尿酸値が上昇します。

血清尿酸値が7.0mg/dLを超えた状態は、高尿酸血症と定義されます。高尿酸血症が続くと、尿酸が針状の結晶となって関節に蓄積し、身体の免疫反応によって激しい痛みや腫れが起こります。

尿酸値が高くても、すぐに痛風発作が起こるとは限りません。症状がないまま健康診断で高尿酸血症を指摘される人も多くいます。ただし、症状がないから安全というわけではなく、尿路結石や腎障害、肥満、高血圧、糖尿病などを合併することがあります。

痛風発作ではどのような症状が出る？

痛風発作は、ある日突然起こることがあります。特に多いのが、足の親指の付け根です。

典型的には、次のような症状が現れます。

• 足の親指の付け根が激しく痛む
• 関節が赤く腫れる
• 熱を持つ
• 靴を履けないほど痛む
• 布団や衣類が触れるだけでも痛い
• 歩くことが難しくなる

足首、足の甲、膝、手首、肘などに起こる場合もあります。

痛みは数時間で急激に強くなり、数日から1週間ほどで徐々に落ち着くことがあります。しかし、治療せずに放置すると、次の発作までの間隔が短くなったり、複数の関節で繰り返したりする可能性があります。

痛風になりやすい人の特徴

男性

痛風は男性に多い病気です。女性ホルモンには尿酸の排出を助ける働きがあるため、閉経前の女性は男性より尿酸値が低い傾向があります。

ただし、女性も閉経後は尿酸値が上がることがあり、痛風を発症する可能性があります。

肥満や内臓脂肪が多い人

内臓脂肪が増えると、尿酸が作られやすくなるだけでなく、腎臓から尿酸を排出しにくくなります。

肥満、高血圧、糖尿病、脂質異常症、メタボリックシンドロームは、高尿酸血症と一緒に見つかることが多い病気です。

飲酒量が多い人

「ビールだけが痛風の原因」「焼酎なら大丈夫」と思われがちですが、アルコールそのものに尿酸値を上げる働きがあります。

アルコールが分解される過程で尿酸が作られやすくなり、同時に尿酸の排出も妨げられます。ビール、日本酒、焼酎、ワインなど、種類にかかわらず飲み過ぎには注意が必要です。

甘い飲料をよく飲む人

砂糖や果糖を多く含む清涼飲料水、ジュース、エナジードリンクなどを頻繁に飲むと、尿酸が作られやすくなります。

甘い飲み物は満腹感が少なく、体重増加にもつながりやすいため、日常の水分補給は水や無糖のお茶を基本にしましょう。厚生労働省でも、高尿酸血症の予防として甘い飲み物やジュースを控えることが挙げられています。

プリン体の多い食品を頻繁に食べる人

プリン体は、レバー、白子、魚の干物、一部の魚介類などに多く含まれます。

ただし、肉や魚を一切食べないような極端な制限は必要ありません。量と頻度を調整し、野菜、豆類、全粒穀類などを組み合わせることが大切です。

水分摂取量が少ない人

汗を多くかいているのに水分を取らない、仕事中にほとんど飲み物を飲まないといった状態では、尿が濃くなります。

脱水は尿酸値の上昇や尿路結石につながる可能性があります。心臓病や腎臓病などで水分制限を受けていない人は、こまめに水分を取りましょう。

激しい筋トレを頻繁に行う人

適度な運動は体重管理に役立ちますが、息を止めて強く力むような無酸素運動や、長時間の激しい運動は、一時的に尿酸値を上げる場合があります。

尿酸値が高い人は、ウォーキングなどの軽い有酸素運動から始めることが推奨されます。

腎機能が低下している人

尿酸の多くは腎臓から排出されます。そのため、腎機能が低下すると尿酸を十分に排出できず、高尿酸血症になりやすくなります。

腎臓病がある人では、痛風発作に使う鎮痛薬や尿酸降下薬の選び方にも注意が必要です。CKD（慢性腎臓病）の人では、一部のNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）が腎機能を悪化させる可能性があります。

痛風になりやすい食生活

食生活	尿酸値への影響	見直し方
毎日の飲酒	尿酸の産生を増やし、排出を妨げる	休肝日を作り、飲酒量を減らす
レバーや白子を頻繁に食べる	プリン体摂取量が多くなる	量と頻度を減らす
魚の干物や内臓を多く食べる	プリン体を多く摂取しやすい	毎日続けず、別の食品と組み合わせる
甘い飲料を毎日飲む	果糖によって尿酸が作られやすくなる	水や無糖のお茶へ替える
暴飲暴食	肥満と尿酸産生の増加につながる	腹八分目を意識する
極端な断食や急激な減量	尿酸値が一時的に上がることがある	数か月かけて緩やかに減量する
水分不足	尿が濃くなり、結石の危険が高まる	水を少量ずつこまめに飲む

プリン体の多い食品は完全に避けるべき？

痛風対策では、プリン体を完全にゼロにする必要はありません。

プリン体は肉や魚だけでなく、身体の細胞にも含まれており、体内でも作られています。そのため、食事だけを厳しく制限しても、尿酸値が十分に下がらない場合があります。

特に控えたいのは、次のような食品を大量に、頻繁に食べる習慣です。

• 鶏・豚・牛のレバー
• 白子
• アンコウの肝
• 煮干し
• 魚の干物
• 魚介類の内臓

肉や魚は、たんぱく質を補う大切な食品でもあります。1回の量を適度にし、野菜や海藻、主食と組み合わせましょう。

痛風予防に取り入れたい食生活

適正な体重を目指す

肥満がある場合は、体重をゆっくり減らすことが重要です。

夕食後の間食、甘い飲料、大盛りの主食、揚げ物、飲酒量などを見直しましょう。短期間の断食や極端な糖質制限ではなく、数か月かけて減量します。

水分をこまめに取る

水分を取ることで尿量が増え、尿酸を排出しやすくなり、尿路結石の予防にもつながります。厚生労働省でも、尿路結石予防のために十分な水分を取ることが推奨されています。

ただし、心不全や腎不全で水分制限を受けている人は、自己判断で大量に飲まず、医師の指示に従ってください。

野菜や全粒穀類を増やす

野菜、果物、豆類、全粒穀類などを組み合わせることで、食事全体のエネルギー量を調整しやすくなります。

ただし、果物や果汁飲料を大量に取ると果糖の摂取量が増えるため、ジュースではなく適量の果物として食べましょう。

乳製品を適量取り入れる

牛乳やヨーグルトなどはプリン体が少なく、たんぱく質を補う食品として利用できます。

加糖タイプを大量に取るのではなく、無糖または低糖の商品を選ぶとよいでしょう。

痛風発作が起きたときの対処法

関節が突然赤く腫れ、強く痛む場合は、患部を心臓より少し高い位置に置き、安静にします。

冷たいタオルや保冷材を布で包んで短時間冷やすと、痛みが軽くなる場合があります。強く揉んだり、飲酒したり、無理に歩いたりするのは避けてください。

痛風発作には、NSAIDs、コルヒチン、副腎皮質ステロイドなどが使われます。腎臓病、胃潰瘍、心臓病、抗凝固薬の使用などによって適した薬が異なるため、自己判断で鎮痛薬を重ねないでください。

発作中に尿酸降下薬を自己判断で新しく開始したり、すでに飲んでいる薬を急に中止したりしないことが重要です。治療中の薬については、処方した医師へ確認しましょう。

痛風・高尿酸血症に使われる主な薬

薬の種類・成分	主な働き	主な注意点
コルヒチン	痛風発作の炎症を抑え、発作を予防する	下痢、吐き気、血液障害、腎・肝障害など。過量服用は危険
NSAIDs	発作時の痛みと炎症を抑える	胃腸障害、腎機能悪化、出血などに注意
アロプリノール	尿酸が作られるのを抑える	腎機能に応じた調整や発疹、肝機能障害などに注意
フェブキソスタット	尿酸の生成を抑える	少量から開始し、尿酸値を見ながら増量する
ドチヌラド	腎臓での尿酸再吸収を抑え、尿中排出を増やす	尿路結石や治療開始時の発作に注意する

コルヒチン

コルヒチンは、痛風発作の炎症を抑える薬です。発作の予感がある時期や、尿酸降下薬を開始した後の発作予防に使われることもあります。

コルヒチンは、量を増やすほどよく効く薬ではありません。過量服用によって、激しい下痢、嘔吐、血液障害、肝障害、腎障害などの重篤な中毒が起こり、死亡例も報告されています。PMDA(医薬品医療機器総合機構)は2026年、痛風発作時の使用量について1日総量1.5mgを超えないよう注意を求めています。

アロプリノール

アロプリノールは、尿酸を作る酵素の働きを抑え、血液中と尿中の尿酸を減らす薬です。

腎機能に応じた用量調整が必要になる場合があります。発疹、発熱、口内炎、目の充血などが現れた場合は、重い薬疹の可能性もあるため、服用を中止して医療機関へ相談してください。

フェブキソスタット

フェブキソスタットも、尿酸の生成を抑える薬です。一般的には少量から開始し、血液検査で尿酸値を確認しながら徐々に増量します。PMDA(医薬品医療機器総合機構)の添付文書でも、治療開始時は10mgから始め、急激な尿酸低下を避けながら調整する方法が示されています。

ドチヌラド

ドチヌラドは、腎臓で尿酸が血液中へ戻される働きを抑え、尿中への排出を増やす薬です。

治療初期に尿酸値が急激に下がると、かえって痛風発作が誘発されることがあります。そのため、通常は少量から開始して段階的に増量します。

尿酸値が下がったら薬をやめてもよい？

尿酸値が正常になったのは、薬と生活習慣によってコントロールされているためかもしれません。

自己判断で中止すると尿酸値が再び上がり、体内の尿酸結晶が増える可能性があります。

痛風発作を繰り返す人や痛風結節がある人では、血清尿酸値を6.0mg/dL以下に維持することが望ましいとされています。

尿酸降下薬は、発作時の痛みだけを抑える薬ではなく、将来の発作や結石を防ぐために継続する薬です。中止や減量は、血液検査の結果を見ながら医師と相談してください。

個人輸入で痛風治療薬を購入する場合

個人輸入代行では、自宅から注文でき、国内では入手しにくいメーカー、含有量、ジェネリック医薬品などを比較できる点がメリットです。

痛風治療は長期間続くことがあるため、成分や価格の選択肢を確認しやすい点は、個人輸入の利点といえます。

ただし、痛風発作を抑える薬と、尿酸値を長期的に下げる薬は目的が異なります。商品名だけで選ばず、次の項目を必ず確認してください。

• 有効成分
• 1錠当たりの含有量
• 発作時に使う薬か、尿酸値を下げる薬か
• 1日の服用回数
• 腎機能や肝機能に応じた使用可否
• 胃潰瘍、心臓病、尿路結石などの持病
• 現在使用している薬との相互作用
• 発疹、下痢、肝機能障害などの副作用
• 製造元と使用期限

コルヒチンを自己判断で追加したり、アロプリノール、フェブキソスタット、ドチヌラドなど複数の尿酸降下薬を重ねたりしないでください。

尿酸降下薬は、血清尿酸値、腎機能、肝機能、尿路結石の有無などを確認しながら選ぶ必要があります。個人輸入を利用する場合も、定期的に血液検査を受けることが重要です。

医療機関へ相談する目安

次のような場合は、内科、整形外科、腎臓内科などへ相談してください。

• 初めて関節が激しく痛んだ
• 関節が赤く腫れ、発熱もある
• 足を床へつけられないほど痛い
• 尿酸値が7.0mg/dLを超えている
• 痛風発作を繰り返している
• 背中や脇腹に強い痛みがある
• 血尿が出た
• 腎臓病、高血圧、糖尿病がある
• 薬を服用後に発疹、発熱、口内炎が出た
• コルヒチン服用後に激しい下痢や嘔吐がある

関節の赤み、腫れ、発熱は、細菌による化膿性関節炎でも起こります。高熱、寒気、強いだるさを伴う場合は、痛風だと決めつけず早めに受診してください。

まとめ

痛風は、血液中に増えた尿酸が結晶となって関節にたまり、激しい炎症と痛みを起こす病気です。

なりやすい人の特徴には、男性、肥満、飲酒量が多い、甘い飲料をよく飲む、プリン体の多い食品を頻繁に食べる、水分不足、腎機能低下などがあります。

痛風対策では、プリン体だけを気にするのではなく、飲酒量、体重、甘い飲料、水分、運動をまとめて見直すことが重要です。

発作時にはNSAIDsやコルヒチンなどで炎症を抑え、長期的にはアロプリノール、フェブキソスタット、ドチヌラドなどで尿酸値を管理します。

個人輸入代行では、ジェネリック医薬品や含有量を比較できますが、薬ごとに働きや注意点が異なります。自己判断で増量や併用をせず、尿酸値、腎機能、肝機能を定期的に確認しながら使用しましょう。