更年期のイライラに使われる薬とは？漢方薬との違いを比較

監修：医師・薬剤師監修

「家族の何気ない一言に腹が立つ」「仕事中に感情を抑えられない」「以前なら気にならなかったことで涙が出る」といった変化は、更年期に見られる代表的な精神神経症状です。

更年期のイライラには、ホルモン補充療法（HRT）、漢方薬、症状に応じた抗うつ薬や抗不安薬などが使われます。ただし、どの薬でも同じように効くわけではありません。

ほてりや発汗、不眠と一緒にイライラが現れている場合はホルモン補充療法、冷えや疲労、肩こりなど複数の不調が重なっている場合は漢方薬が選ばれることがあります。

更年期にイライラしやすくなる原因

更年期とは、閉経の前後約5年ずつ、合計約10年間を指します。日本人女性の平均閉経年齢は約50歳であるため、一般的には45～55歳頃に更年期症状が現れやすくなります。

この時期には、卵巣から分泌される女性ホルモンのエストロゲンが大きく揺れながら減少します。脳は卵巣へホルモンを出すよう指示を続けますが、卵巣が十分に反応できなくなるため、自律神経や感情を調整する働きも不安定になりやすくなります。

その結果、イライラ、不安感、気分の落ち込み、不眠、集中力低下などが起こります。厚生労働省でも、更年期には「怒りやすく、すぐイライラする」「寝付きが悪い、眠りが浅い」といった症状が現れるとされています。

ただし、イライラの原因は女性ホルモンだけではありません。子どもの進学や独立、親の介護、職場での責任、夫婦関係、慢性的な睡眠不足などが重なることで、症状が強くなる場合があります。

更年期のイライラに使われる主な薬

ホルモン補充療法（HRT）

ホルモン補充療法（HRT）は、減少したエストロゲンを薬で補う治療です。飲み薬、貼り薬、塗り薬などがあり、ほてり、発汗、寝汗、動悸、腟の乾燥などに効果が期待できます。

ほてりや寝汗によって夜中に何度も目が覚め、その睡眠不足から日中にイライラしている場合は、身体症状が改善することで気分も安定しやすくなります。日本女性医学学会では、HRTにはさまざまな更年期症状を緩和し、QOL（生活の質）を改善する効果があるとされています。

子宮がある女性がエストロゲンを長期間使用する場合は、子宮内膜が増えすぎるのを防ぐため、通常は黄体ホルモンを組み合わせます。子宮を摘出している場合は、エストロゲン単独で治療することがあります。

治療開始後には、不正出血、乳房の張り、むくみ、頭痛、吐き気などが現れる場合があります。薬の種類や投与方法を変えることで軽減できることもあるため、自己判断で中止せず医師へ相談しましょう。

乳がんや子宮内膜がんの既往、血栓症や肺塞栓症の既往、原因不明の性器出血、重い肝機能障害がある人などは、HRTを使用できない場合があります。PMDA(医薬品医療機器総合機構)の医薬品情報でも、これらの病気や既往歴がある場合には注意が必要とされています。

漢方薬

漢方薬は、イライラだけを抑えるのではなく、冷え、のぼせ、肩こり、疲労、めまい、月経不順、不眠など、その人に同時に起こっている症状や体質を見ながら選びます。

更年期のイライラに代表的に使われるのは、加味逍遙散です。厚生労働省の一般用漢方製剤承認基準では、加味逍遙散は、体力が中等度以下で、のぼせ感、肩こり、疲れやすさ、精神不安、いらだちなどがある人の更年期障害や不眠症に用いられるとされています。

ただし、全員に加味逍遙散が適しているわけではありません。冷えや貧血傾向が強い人には当帰芍薬散、のぼせや下腹部の張り、月経に伴う不調が目立つ人には桂枝茯苓丸などが選ばれることがあります。

漢方薬	向いている症状の目安	特徴
加味逍遙散	イライラ、不安、不眠、のぼせ、肩こり、疲労	精神症状と身体症状が重なっている人に使われやすい
当帰芍薬散	冷え、めまい、むくみ、疲れやすさ、貧血傾向	体力が少なく、冷えや水分バランスの乱れが目立つ人に使われる
桂枝茯苓丸	のぼせ、肩こり、下腹部の張り、月経異常	比較的体力があり、血行不良が疑われる人に使われる

漢方薬は「自然の成分だから副作用がない」と思われがちですが、医薬品である以上、副作用があります。

加味逍遙散には甘草が含まれており、長期間の服用や甘草を含む別の漢方薬との重複によって、低カリウム血症、血圧上昇、むくみ、体重増加、筋力低下などを伴う偽アルドステロン症が起こることがあります。まれに肝機能障害や腸間膜静脈硬化症も報告されています。

複数の漢方薬を自己判断で重ねると、同じ生薬を過剰に摂取する可能性があります。ドラッグストアの商品と医療機関の処方薬を併用する場合も、商品名と成分を医師や薬剤師へ伝えてください。

抗うつ薬や抗不安薬

イライラに加えて、強い不安、気分の落ち込み、何をしても楽しくない、朝起きられないといった症状が続く場合は、うつ病や不安障害が隠れている可能性があります。

このような場合は、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）やSNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）などの抗うつ薬が検討されることがあります。

抗うつ薬は飲んですぐに気分が変わる薬ではありません。一般的には、吐き気、眠気、下痢、頭痛などに注意しながら少量から開始し、数週間かけて効果を確認します。急に中止すると、めまい、不安感、しびれ、気分不良などが現れる場合があるため、医師の指示に従って減量します。

抗不安薬や睡眠薬は、一時的な強い不安や不眠に使用されることがありますが、薬によっては眠気、ふらつき、依存、翌朝への持ち越しが起こります。服用後の運転や飲酒は避けなければならない場合があります。

ホルモン補充療法と漢方薬の違いを比較

比較項目	ホルモン補充療法（HRT）	漢方薬
基本的な考え方	減少したエストロゲンを補う	症状と体質の組み合わせに合わせる
向いている症状	ほてり、発汗、寝汗、腟の乾燥など	イライラ、冷え、疲労、肩こり、めまいなどが重なる場合
イライラへの使い方	ホルモン低下や身体症状に伴うイライラを改善する	精神症状と身体症状をまとめて整える目的で使う
効果の現れ方	症状によっては比較的早く変化を感じる	体質や症状に合うかを数週間程度かけて確認する
主な副作用	不正出血、乳房の張り、むくみ、頭痛、吐き気	胃腸症状、発疹、低カリウム血症、肝機能障害など
使用できない場合	乳がん、血栓症、原因不明の出血など	処方ごとに禁忌や注意点が異なる
選び方	病歴、子宮の有無、症状、検査結果を確認する	体力、冷え、のぼせ、便通、月経状態などを確認する

HRTと漢方薬は、どちらか一方しか使えないわけではありません。症状や体質によっては、医師の管理下で併用されることもあります。

薬を選ぶ前に確認したいポイント

更年期のイライラだと思っていても、甲状腺機能の異常、貧血、うつ病、睡眠障害など、別の病気によって似た症状が出ることがあります。

特に、動悸、手の震え、急激な体重変化、強い息切れ、月経量の増加などがある場合は、血液検査や婦人科検査を受けたほうがよいでしょう。

薬を選ぶ際には、次の項目を医師や薬剤師へ伝えてください。

• 最も困っている症状
• 症状が始まった時期
• 月経の周期と最終月経
• ほてり、発汗、不眠、冷えなどの有無
• 乳がん、子宮の病気、血栓症の既往
• 現在使用している処方薬、漢方薬、サプリメント
• 喫煙の有無

自宅でできるイライラ対策

薬だけでなく、睡眠と食事、運動を整えることも大切です。寝汗で眠れない場合は、寝室を涼しくし、吸湿性の高い寝具や着替えを準備すると、夜中に目覚めた後の負担を減らせます。

ウォーキングや軽い筋トレを週に数回行うと、気分転換になり、睡眠の質の改善にもつながります。空腹時に甘い物だけを食べたり、夕方以降にカフェインを多く取ったりすると、動悸や不眠が強くなる人もいます。

イライラした瞬間に反応せず、数分だけ別の部屋へ移動する、深呼吸をする、家族へ更年期症状について伝えるなど、生活場面に合わせた対策も有効です。

個人輸入で更年期の薬を購入する場合

個人輸入では、自宅から注文でき、国内では取り扱いの少ない剤形や成分を比較できる点がメリットです。通院する時間が取りにくい人にとって、選択肢を確認しやすい方法でもあります。

ただし、ホルモン剤は、含有量や使用方法を間違えると、不正出血、乳房の張り、血栓症などのリスクが高まる可能性があります。子宮がある人がエストロゲンだけを長期間使用すると、子宮内膜への影響も問題になります。

個人輸入を利用する場合は、次の項目を必ず確認してください。

• 有効成分と1錠または1回当たりの含有量
• 飲み薬、貼り薬、塗り薬などの剤形
• 使用部位と使用回数
• 黄体ホルモン併用の必要性
• 乳がん、子宮疾患、血栓症などの禁忌
• 現在服用している薬との相互作用
• 副作用と受診が必要な症状

漢方薬を個人輸入する場合も、生薬名、配合量、1日の服用量を確認しましょう。国内の漢方薬と同じ名称でも、国やメーカーによって配合量や品質管理が異なることがあります。

ホルモン剤や漢方薬を自己判断で増量したり、同じ成分を含む薬を複数重ねたりしないでください。可能であれば、使用前に婦人科で血圧、乳房、子宮、月経状態などを確認しておくと安心です。

医療機関へ相談する目安

次のような場合は、婦人科、更年期外来、心療内科などへ相談してください。

• イライラによって仕事や家事、人間関係に支障が出ている
• 症状が1か月以上続いている
• 夜中に何度も目覚め、日中の生活に影響している
• 強い気分の落ち込みや不安がある
• 自分を傷つけたいと考えることがある
• 市販の漢方薬を約1か月使用しても改善しない
• 不正出血や月経量の急な増加がある
• ホルモン補充療法を希望している

日本女性医学学会でも、のぼせや発汗とともにイライラや不眠がある場合はHRTが有効なことがある一方、精神症状が強い場合には専門的な評価が必要とされています。

まとめ

更年期のイライラには、ホルモン補充療法、漢方薬、抗うつ薬や抗不安薬などが使われます。

ほてり、発汗、寝汗など女性ホルモンの低下による症状が強い場合はHRT、冷え、疲れ、肩こり、不眠など複数の不調が重なっている場合は漢方薬が選択肢になります。

漢方薬は身体にやさしいという理由だけで選ぶのではなく、体質、含有生薬、副作用、現在使用している薬との重複を確認することが重要です。

イライラが強く、家庭や仕事に影響している場合は、我慢を続けず婦人科や更年期外来へ相談しましょう。症状に合った薬を選ぶことで、日常生活の負担を軽くできる可能性があります。