ピル服用中に乳房の張り・痛みが出るのはなぜ？飲み始めの体の変化

医師・薬剤師監修

「ピルを飲み始めてから胸が張る」「乳房を触ると少し痛い」「生理前のような違和感が続いている」と不安になる方もいるのではないでしょうか。

結論からいうと、低用量ピルなどのホルモン避妊薬では、飲み始めに乳房の張りや痛み、圧痛がみられることがあります。

ピルに含まれるエストロゲンやプロゲスチンによって体内のホルモン環境が変化し、乳腺組織がその影響を受けるためです。特に服用開始直後は、体が新しいホルモン環境へ適応する途中で症状を感じることがあります。

NHS(英国国民保健サービス)でも、配合ピルの使用開始時に報告される症状として、乳房の痛み・張りが挙げられています。

多くの場合は飲み始めの一時的な変化ですが、片側だけの強い痛み、しこり、乳頭からの分泌物などがある場合は「ピルの副作用」と決めつけず受診することが大切です。

ピルを飲むと乳房が張るのはなぜ？

低用量ピルの多くには、エストロゲンとプロゲスチンという女性ホルモンに関連する成分が含まれています。

これらは排卵を抑えたり子宮内膜を変化させたりして避妊効果を発揮しますが、乳房の組織もホルモンの影響を受けます。

そのため服用開始後に、

• 胸が張ったように感じる
• 乳房全体が重く感じる
• 押すと少し痛い
• ブラジャーがきつく感じる
• 生理前のような乳房の違和感がある

といった変化が起こることがあります。

ACOG（米国産婦人科学会）でも、配合ホルモン避妊薬の副作用として乳房の圧痛が挙げられ、多くの副作用は使用開始後数か月で軽くなるとされています。

乳房の張りはピルが効いている証拠？

いいえ。

乳房が張ることはピル服用中に起こり得る体の変化ですが、「張りがあるから避妊効果が高い」「張らないから効いていない」という判断はできません。

ピルの避妊効果は、決められた方法で正しく服用できているかどうかが重要です。

副作用の強さと避妊効果が比例するわけではないため、症状がないことを不安に思う必要もありません。

飲み始めてどのくらい続く？

個人差がありますが、ピルによる乳房の張りや痛みは、服用を続けて体がホルモン環境へ慣れるにつれて軽くなることがあります。

NHS(英国国民保健サービス)では、配合ピル開始後にみられる副作用が3か月経過しても問題になる場合は、医師や薬剤師へ相談するよう案内しています。

そのため、飲み始めから数週間程度で軽くなっている場合は経過を見ることもあります。

ただし、「3か月までは必ず我慢する」という意味ではありません。痛みが強い、生活に支障がある場合は早めに処方医へ相談しましょう。

乳房が大きくなったように感じることもある？

一時的に乳房が張ることで、以前より大きくなったように感じることがあります。

ホルモンの影響で乳房組織の感覚が変化したり、むくみのような張りを感じたりするためです。

ただし、ピルを服用すれば恒久的にバストサイズが大きくなるとはいえません。

「胸を大きくする目的」で自己判断でピルを使用したり、処方量を変更したりすることは避けてください。

両胸が痛いならピルの影響と考えていい？

両側の乳房全体が張るような痛みは、ホルモン変化による乳房痛でみられるパターンのひとつです。

ACOG（米国産婦人科学会）では、ホルモン変化やホルモン避妊法によって周期性の乳房痛が起こることがあるとしています。

一方、乳房痛にはピル以外にも、

• 月経周期によるホルモン変化
• 乳腺嚢胞などの良性乳腺疾患
• 筋肉や肋骨周辺の痛み
• 乳房の炎症・感染
• 外傷

などさまざまな原因があります。

ピルを飲んでいるという理由だけで、すべての乳房痛を副作用と考えないことが重要です。

片側だけ痛む場合は注意した方がいい？

片側だけの痛みだから必ず病気というわけではありません。

ただし、同じ場所だけが長く痛む、徐々に悪化する、触れるしこりがあるといった場合は医療機関へ相談しましょう。

ACOG（米国産婦人科学会）では、月経周期に関連しない乳房痛は片側の一定部位にみられることがあり、外傷・感染・薬剤など複数の原因があるとしています。

しこりがある場合もピルの影響？

乳房の張りと「明確なしこり」は分けて考える必要があります。

乳房全体が硬く張ったように感じることはありますが、特定の場所に新しいしこりを触れる場合は、ピルだけが原因とは判断できません。

特に、

• 新しくしこりを触れる
• しこりが大きくなる
• 乳房の皮膚がへこむ
• 乳頭が急に陥没した
• 乳頭から血液を含む分泌物が出る

場合は乳腺外科などを受診してください。

乳頭が痛くなることもある？

乳房全体の張りに伴って、乳頭周辺が敏感になったり痛みを感じたりすることがあります。

衣服やブラジャーとの摩擦によって症状を強く感じる場合もあります。

一方、乳頭周囲の赤み、腫れ、皮膚のただれ、膿や血液を含む分泌物などがある場合は、単なるホルモン変化とは限りません。

症状が続く場合は乳腺外科や婦人科などへ相談しましょう。

乳房の痛みを軽くする方法は？

軽い張りや圧痛であれば、まず乳房への刺激を減らして様子を見ることがあります。

例えば、

• サイズの合ったブラジャーを使用する
• 運動時はサポート力のあるブラジャーを使用する
• 痛む部分を強く揉まない
• 症状が出た日を記録する

などが役立つことがあります。

ACOG（米国産婦人科学会）でも、周期性乳房痛では体に合ったブラジャーを使用する方法などが紹介されています。

痛み止めを使用したい場合は、持病や併用薬によって適した薬が異なることがあるため、医師・薬剤師へ相談してください。

痛いからピルを中止してもいい？

自己判断で中止するのはおすすめできません。

ピルを避妊目的で使用している場合、中止すると避妊効果が失われます。

また、月経困難症や子宮内膜症などの治療目的で使用している場合は、本来の症状が再び現れる可能性があります。

乳房痛が強い場合には、ピルの種類や用量、服用方法を見直すことで改善する可能性があります。

副作用が気になる場合は「やめる・減らす」を自己判断せず、まず処方した医師へ相談しましょう。

妊娠でも乳房が張ることはある？

あります。

妊娠初期にもホルモンの変化によって乳房の張りや痛みを感じることがあります。

そのため、ピル服用中に乳房が張ったという症状だけでは、妊娠の有無を判断できません。

飲み忘れがあった、嘔吐や下痢が続いた、相互作用する薬を使用したなど妊娠の可能性が考えられる場合は、適切な時期に妊娠検査を行いましょう。

ピル服用中に特に注意したい症状

乳房の張りとは別に、エストロゲンを含む配合ピルでは血栓症という重要な副作用があります。

次のような症状が突然現れた場合は注意が必要です。

• 突然の息苦しさ
• 胸の強い痛み
• 片脚の強い痛み・腫れ
• 突然の激しい頭痛
• 見えにくい・しゃべりにくい

これらは通常の「胸の張り」とは別の症状です。疑わしい症状がある場合は速やかに医療機関を受診してください。

こんな場合は医療機関へ相談を

飲み始めの軽い乳房の張りで、徐々に改善している場合は経過をみることがあります。

一方、次のような場合は処方医、婦人科、乳腺外科などへの相談を検討しましょう。

• 3か月程度経過しても乳房痛が続く
• 痛みが強く日常生活に支障がある
• 片側の同じ場所だけが痛む
• 新しいしこりを触れる
• 乳房が赤く腫れて熱を持つ
• 乳頭から血液や膿のような分泌物が出る
• 皮膚のへこみや乳頭の変化がある

乳房の症状にはホルモン変化以外の原因もあるため、気になる変化が長引く場合は診察を受けることが大切です。

まとめ

ピルを飲み始めたあとに、乳房の張りや痛み、圧痛が現れることがあります。

ピルに含まれるホルモンによって乳房組織が影響を受けるためで、飲み始めの数か月で徐々に軽くなる場合があります。

ただし、乳房の張りがあるから「ピルが効いている」という意味ではありません。

両側の軽い張りだけで徐々に改善している場合は経過をみることもありますが、しこり、片側だけの持続的な痛み、乳頭からの分泌物などがある場合は医療機関へ相談しましょう。

副作用がつらい場合も自己判断でピルを中止せず、処方医に相談して製剤や服用方法を見直すことが重要です。